“医改”后医院药事管理所面临的问题及对策
作者：张晓宁 吴茂林
单位：宁化县医院
关键词：
海峡药学990497 国家实行“医改”的目的在于合理使用卫生资源，控制医疗费用的迅猛增长，而医院的生存与发展需要的是经济效益逐年得到增长。因此医院的传统管理模式受到很大冲击，而药剂科又是首当其冲的一个部门，医院药事管理面临诸多问题。如何尽快适应环境，采取相应的措施搞好医改，成了医院药事管理关注的一个热点，且具有十分重要的意义。
1 面临的问题
1.1 调整药品结构
改革开放以来，各种进口、贵重药品大量涌进国内医药市场，通过销售商的大力宣传，以及受盲目追求高消费风气的影响，许多患者形成了“药越贵越好，包装漂亮就是好药”的观念，用药强调“进口药”、“贵重药”，一些可以用价廉药品治疗的疾病，非要点名开进口、贵重药品，有些销售商采取让利甚至回扣等不正当销售手段，促使和鼓励医院医生使用药品，某些医生为达目的，也极力向患者推荐或给患者使用可用可不用的药品，使药品不良反应和药源性疾病的发生率逐年上升，又造成医疗经费及医疗资源的流失和浪费。“医改”后，此类药品大部分已列入《药品报销范围》特需、控制类药物，使用受到较大限制。那些疗效确切、不良反应小、质优价廉的国产药品重又受到青睐，药品消费结构将发生巨大变化，调整药品结构已成为医院药事管理的当务之急。
, http://www.100md.com
1.2 处方药品的审查与划价
“医改”后分发处方必须按照有关规定，监督医生处方是否超过基本药物范围，是否超量，有否特需、控制类药物等。划价工作，除总金额外，还得将特需、控制类药物需自费的另行计算，以便收费部门记帐和开具相应票据，也便于医保部门对处方的审核，这将大大增加审查与划价的工作量。
1.3 所面临的社会环境
“医改”实施后，患者凭定点医院医生处方，将可至指定的药房或药店配方，可以是医院药房，也可以是经认可的药店，这对医院药品收入将造成很大影响。
2 对 策
2.1 合理调整药品结构
为适应“医改”需要，严格制定医院基本用药范围，着眼购进对常见病行之有效，安全可靠、价格低廉的治疗药品，纠正那种为追求药品利润，大量购进价格昂贵的进口药、贵重药的现象。把中高档药品的采购和使用严格控制在一定限度。采取定期和不定期组织检查合理用药情况，进行处方用药分析，以堵住人情用药和滥用药，使药品消费结构趋于合理。对库存量较大的特需、控制类药物要采取有效措施，防止不必要的损失，从根本上降低卫生资源的消耗。
, http://www.100md.com
2.2 微机的使用
为便于“医改”后医疗费用的及时、准确的结算，将以IC卡为主要结算手段，微机的使用将推上议事日程，使能自动识别药物类别及报销比例，这对医院的现代化管理是一个良机，特别是药剂科借此可走出传统的经验管理模式，从繁琐的事务性工作中解放出来。
2.3 处延内涵发展相结合
“医改”后，医院药房占据人才优势及医院临床得天独厚环境比社会药店有更大竞争力，但决不可掉以轻心，应面对现实，以医疗保险制度改革为契机，医院药事管理要走外延内涵发展相结合的道路。
2.3.1 发挥人才优势 医院药房有别于社会药店的最大优势是所属人员专业化程度高，基本上历经药学专业系统培训，“医改”后应充分利用这一优势，积极收集药学情报，开展临床用药咨询，配方时耐心向病人说明服用方法等举措改善药房服务质量，同时进一步改进服务态度，以提高自身竞争力。
, http://www.100md.com
2.3.2 加强药品采购管理 及时收集药品市场信息，了解药品市场变化，籍此调整药库库存，再充分利用市场竞争这一有利条件，在保证药品质量的前提下，采购价格低廉的药品，以降低采购成本，为医院创造最大的经济效益。
2.3.3 大力发展医院制剂 “医改”后凡经卫生行政部门批准的医院自制制剂均为可报销药品。为此，必须把握这一时机，大力发展医院制剂室，积极开发生产有医疗特色的医院制剂，以满足预防或病人零星特殊治疗需要和科研需要，并尽可能地为医院创收。
2.3.4 开展以合理用药为中心的临床药学 当前药品不合理使用是引起药品开支大幅度增加的一个主要原因，临床药学的开展对保证临床用药的安全、合理及有效，提高治愈率，减少不良反应起到很大作用，从而防止试探性用药，从根本上堵住滥用药。
2.3.5 开展药物经济学研究 通过成本—效果分析对各个治疗方案进行分析，以求寻找一种费用较低，效果显著的医疗方案，使患者以最小的治疗费用得到最佳治疗效果，减少患者经济负担，开展药物经济学研究，为提高人类的生命质量，提高全民族的健康水平而选用优质、价廉的药物将对卫生制度改革起推进作用。
综上所述，医院药事管理随着“医改”的实施，将面临严峻的问题，但又不失为一个良机，要抓住这一有利时机，工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，在提高社会效益前提下提高经济效益。, http://www.100md.com
单位：宁化县医院
关键词：
海峡药学990497 国家实行“医改”的目的在于合理使用卫生资源，控制医疗费用的迅猛增长，而医院的生存与发展需要的是经济效益逐年得到增长。因此医院的传统管理模式受到很大冲击，而药剂科又是首当其冲的一个部门，医院药事管理面临诸多问题。如何尽快适应环境，采取相应的措施搞好医改，成了医院药事管理关注的一个热点，且具有十分重要的意义。
1 面临的问题
1.1 调整药品结构
改革开放以来，各种进口、贵重药品大量涌进国内医药市场，通过销售商的大力宣传，以及受盲目追求高消费风气的影响，许多患者形成了“药越贵越好，包装漂亮就是好药”的观念，用药强调“进口药”、“贵重药”，一些可以用价廉药品治疗的疾病，非要点名开进口、贵重药品，有些销售商采取让利甚至回扣等不正当销售手段，促使和鼓励医院医生使用药品，某些医生为达目的，也极力向患者推荐或给患者使用可用可不用的药品，使药品不良反应和药源性疾病的发生率逐年上升，又造成医疗经费及医疗资源的流失和浪费。“医改”后，此类药品大部分已列入《药品报销范围》特需、控制类药物，使用受到较大限制。那些疗效确切、不良反应小、质优价廉的国产药品重又受到青睐，药品消费结构将发生巨大变化，调整药品结构已成为医院药事管理的当务之急。
, http://www.100md.com
1.2 处方药品的审查与划价
“医改”后分发处方必须按照有关规定，监督医生处方是否超过基本药物范围，是否超量，有否特需、控制类药物等。划价工作，除总金额外，还得将特需、控制类药物需自费的另行计算，以便收费部门记帐和开具相应票据，也便于医保部门对处方的审核，这将大大增加审查与划价的工作量。
1.3 所面临的社会环境
“医改”实施后，患者凭定点医院医生处方，将可至指定的药房或药店配方，可以是医院药房，也可以是经认可的药店，这对医院药品收入将造成很大影响。
2 对 策
2.1 合理调整药品结构
为适应“医改”需要，严格制定医院基本用药范围，着眼购进对常见病行之有效，安全可靠、价格低廉的治疗药品，纠正那种为追求药品利润，大量购进价格昂贵的进口药、贵重药的现象。把中高档药品的采购和使用严格控制在一定限度。采取定期和不定期组织检查合理用药情况，进行处方用药分析，以堵住人情用药和滥用药，使药品消费结构趋于合理。对库存量较大的特需、控制类药物要采取有效措施，防止不必要的损失，从根本上降低卫生资源的消耗。
, http://www.100md.com
2.2 微机的使用
为便于“医改”后医疗费用的及时、准确的结算，将以IC卡为主要结算手段，微机的使用将推上议事日程，使能自动识别药物类别及报销比例，这对医院的现代化管理是一个良机，特别是药剂科借此可走出传统的经验管理模式，从繁琐的事务性工作中解放出来。
2.3 处延内涵发展相结合
“医改”后，医院药房占据人才优势及医院临床得天独厚环境比社会药店有更大竞争力，但决不可掉以轻心，应面对现实，以医疗保险制度改革为契机，医院药事管理要走外延内涵发展相结合的道路。
2.3.1 发挥人才优势 医院药房有别于社会药店的最大优势是所属人员专业化程度高，基本上历经药学专业系统培训，“医改”后应充分利用这一优势，积极收集药学情报，开展临床用药咨询，配方时耐心向病人说明服用方法等举措改善药房服务质量，同时进一步改进服务态度，以提高自身竞争力。
, http://www.100md.com
2.3.2 加强药品采购管理 及时收集药品市场信息，了解药品市场变化，籍此调整药库库存，再充分利用市场竞争这一有利条件，在保证药品质量的前提下，采购价格低廉的药品，以降低采购成本，为医院创造最大的经济效益。
2.3.3 大力发展医院制剂 “医改”后凡经卫生行政部门批准的医院自制制剂均为可报销药品。为此，必须把握这一时机，大力发展医院制剂室，积极开发生产有医疗特色的医院制剂，以满足预防或病人零星特殊治疗需要和科研需要，并尽可能地为医院创收。
2.3.4 开展以合理用药为中心的临床药学 当前药品不合理使用是引起药品开支大幅度增加的一个主要原因，临床药学的开展对保证临床用药的安全、合理及有效，提高治愈率，减少不良反应起到很大作用，从而防止试探性用药，从根本上堵住滥用药。
2.3.5 开展药物经济学研究 通过成本—效果分析对各个治疗方案进行分析，以求寻找一种费用较低，效果显著的医疗方案，使患者以最小的治疗费用得到最佳治疗效果，减少患者经济负担，开展药物经济学研究，为提高人类的生命质量，提高全民族的健康水平而选用优质、价廉的药物将对卫生制度改革起推进作用。
综上所述，医院药事管理随着“医改”的实施，将面临严峻的问题，但又不失为一个良机，要抓住这一有利时机，工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，在提高社会效益前提下提高经济效益。, http://www.100md.com