颈前路减压植骨融合术的护理
作者：张萍 倪淑英 杨永娟
单位：张萍(哈尔滨铁路中心医院)；倪淑英(青河林业局职工医院)；杨永娟(绥芬河市医院)
关键词：
黑龙江医学990577 颈椎病是老年人的常见病，大部分非手术治疗可缓解或痊愈，但少部分脊髓型颈椎病缓解困难，多数呈进行性加重，甚至发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶，远期效果好。但因手术条件的限制及手术技术的不良，出现并发症也屡见不鲜，给临床护理带来很多困难。现将该病手术中及手术后并发症的护理体会，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
我院自1989～1997年以来，收治32例颈椎病患者，男性24例，女性8例。最大年龄72岁，最小年龄36岁，平均年龄57岁。其中，单纯脊髓型19例，混合型9例，颈椎滑脱4例。病变节段：C4，53例；C5，6、C6，721例；C4，5C5，6C6，78例。
1.2 结果
本组25例病人感觉及肢体运动情况均较术前明显改善乃致正常。7例有手术并发症。其中，术后完全性截瘫1例，喉返神经损伤2例，植骨滑脱1例，在术后1个月经二次手术重新植骨融合，效果满意。术后神经性呕吐1例。死亡2例，原因为术后出血，压迫气管导致窒息，及术后截瘫并发症。
2 护理
2.1 生命体征观察。
观察血压、呼吸，如出现问题及时处理。保持呼吸道的通畅。
2.2 术后切口局部的观察。
及时观察出血量，及渗出情况。及时观察有无皮下气肿。渗出多时，及时更换敷料。气管切开器械常备于床边，防止因出血而压迫呼吸道阻塞。
2.3 泌尿系统感染的预防和护理。
主要是导尿的护理。对长期卧床的患者或截瘫的病人，给予每周更换1次导尿管，每日用0.85%生理盐水500ml加入庆大霉素16万u冲洗膀胱，并且鼓励病人大量饮水，定时开放尿管以恢复膀胱肌的功能。
2.4 褥疮的预防和护理。
褥疮是截瘫病人最严重的合并症之一。因此，预防褥疮应从搬运时开始，在骶尾骨或骨隆突部位垫柔软的衬垫或气圈。并用50%酒精或红花酒精液进行按摩，以增加局部皮肤的血运和抵抗力，擦滑石粉，以保持皮肤干燥清洁和弹性，1～2h更换体位。
2.5 心理护理。
由于病人病情重，易产生忧虑，恐惧，失望，绝望的心理，因而，病人对医护人员态度蛮横不礼貌及不合作。为此，我们在开展整体化护理的同时，针对病人出现的心理问题给予及时耐心讲解和安慰，建立患者与医护人员的信赖和安全感，使病人树立战胜疾病的信心，配合治疗与护理。
(收稿日期：1999-01-16), http://www.100md.com
单位：张萍(哈尔滨铁路中心医院)；倪淑英(青河林业局职工医院)；杨永娟(绥芬河市医院)
关键词：
黑龙江医学990577 颈椎病是老年人的常见病，大部分非手术治疗可缓解或痊愈，但少部分脊髓型颈椎病缓解困难，多数呈进行性加重，甚至发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶，远期效果好。但因手术条件的限制及手术技术的不良，出现并发症也屡见不鲜，给临床护理带来很多困难。现将该病手术中及手术后并发症的护理体会，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
我院自1989～1997年以来，收治32例颈椎病患者，男性24例，女性8例。最大年龄72岁，最小年龄36岁，平均年龄57岁。其中，单纯脊髓型19例，混合型9例，颈椎滑脱4例。病变节段：C4，53例；C5，6、C6，721例；C4，5C5，6C6，78例。
1.2 结果
本组25例病人感觉及肢体运动情况均较术前明显改善乃致正常。7例有手术并发症。其中，术后完全性截瘫1例，喉返神经损伤2例，植骨滑脱1例，在术后1个月经二次手术重新植骨融合，效果满意。术后神经性呕吐1例。死亡2例，原因为术后出血，压迫气管导致窒息，及术后截瘫并发症。
2 护理
2.1 生命体征观察。
观察血压、呼吸，如出现问题及时处理。保持呼吸道的通畅。
2.2 术后切口局部的观察。
及时观察出血量，及渗出情况。及时观察有无皮下气肿。渗出多时，及时更换敷料。气管切开器械常备于床边，防止因出血而压迫呼吸道阻塞。
2.3 泌尿系统感染的预防和护理。
主要是导尿的护理。对长期卧床的患者或截瘫的病人，给予每周更换1次导尿管，每日用0.85%生理盐水500ml加入庆大霉素16万u冲洗膀胱，并且鼓励病人大量饮水，定时开放尿管以恢复膀胱肌的功能。
2.4 褥疮的预防和护理。
褥疮是截瘫病人最严重的合并症之一。因此，预防褥疮应从搬运时开始，在骶尾骨或骨隆突部位垫柔软的衬垫或气圈。并用50%酒精或红花酒精液进行按摩，以增加局部皮肤的血运和抵抗力，擦滑石粉，以保持皮肤干燥清洁和弹性，1～2h更换体位。
2.5 心理护理。
由于病人病情重，易产生忧虑，恐惧，失望，绝望的心理，因而，病人对医护人员态度蛮横不礼貌及不合作。为此，我们在开展整体化护理的同时，针对病人出现的心理问题给予及时耐心讲解和安慰，建立患者与医护人员的信赖和安全感，使病人树立战胜疾病的信心，配合治疗与护理。
(收稿日期：1999-01-16), http://www.100md.com