1674名6岁以内儿童缺铁性贫血调查分析
作者:肖静玲
单位:广西南宁市第一人民医院保健科 南宁 530022
关键词:
广西医科大学学报990594
铁是人体必需的营养素,若铁摄取不足,吸收不良,损失过多或需要量增加均可使小儿发生缺铁性贫血[1]。为了解本地段儿童缺铁性贫血发病情况与膳食摄取的关系,我们在儿保门诊询问婴幼儿喂养情况,并在幼儿园进行膳食调查,研究儿童贫血与膳食中铁摄入量之间的关系,为今后防治儿童缺铁性贫血提供科学依据。
1 对象及方法
本地段儿童1674名(0~6岁),由本院化验室技师采血,并采用高铁氰化法测定,贫血的诊断:3个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L定为贫血[2],膳食调查采用5d摄入物质称质量法进行,2 结 果
, http://www.100md.com
2.1 1674名儿童血红蛋白调查结果见表1。
表1 1674名儿童血红蛋白调查情况表
年龄组
调查人数
贫血人数
男
女
男
%
女
%
6个月~
99
, 百拇医药
75
52
52.52
42
56
9个月~
50
32
20
40
13
40.62
1岁~
, 百拇医药 34
47
13
38.23
15
31.91
1.5岁~
31
17
6
19.35
4
23.52
, 百拇医药 2岁~
25
30
5
20
4
13.33
3岁~
141
127
10
7.09
10
7.87
, 百拇医药
4岁~
168
137
11
6.54
5
3.64
5岁~
201
141
8
3.98
6
, 百拇医药 4.25
6岁~
170
149
7
4.11
7
4.69
合计
919
755
132
14.36
, 百拇医药 106
14.03
从表1可见6个月婴儿贫血患病率高达54.02%,2岁以前婴儿患病率明显高于3岁以后的儿童,差异有非常显著意义(P≤0.01),而且男女童之间发病率差异无显著性(P>0.05),这与国内杂志报告相似[3]。
2.2 我们对地段七所托幼机构儿童膳食铁摄入情况进行调查,结果见表2表2 七所托幼机构儿童铁摄入量调查表
托幼名称
动物铁
摄入量
(mg/d)
占总摄入量
, 百拇医药
(%)
植物铁
摄入量
(mg/d)
占总摄入量
(%)
新城一幼
0.8
7.38
10.04
92.62
市卫保
4.89
, http://www.100md.com
22.67
16.67
77.33
市一幼
3.5
28
9
72
食品幼
3.32
39.71
5.04
60.29
, 百拇医药
市五幼
8.68
43.68
11.19
56.32
市四幼
1.75
15.14
9.81
84.86
兴宁二幼
5.33
29.61
, 百拇医药
12.67
70.39
从表2可以看出,托幼机构儿童铁摄入量虽然足,但主要以植物铁为主,动物铁较少,而且在儿保门诊询问婴儿喂养情况时,发现3个月添加米糊的婴儿占62.3%。
3 讨 论
3.1 6个月至2岁婴幼儿贫血发病率高,主要原因是该年龄组小儿生长发育迅速,铁及其它营养物质需要量大,而由母体带来的贮存铁基本上已耗竭[4],以后所需铁则依赖膳食提供,若供应不足则易发生贫血,因为2岁以前的儿童未到入托年龄,基本上在家里带养,许多家长缺乏营养知识,食物的搭配不合理,从儿保门诊调查发现:由于许多年青母亲母乳不足,所以婴儿不足三个月便开始添加米糊,而6个月后也未及时添加鸡蛋、瘦肉等副食,一些人认为吃蛋白质高的食品不消化,因而多给孩子吃白粥,烹调时也极少使用铁炊具,有的家长给孩子吃含糖过多的零食,以上因素都是造成婴幼儿贫血发病率高的重要因素。因此,儿保医师必需做好宣教工作,为儿童进行体检时向家长宣传科学育儿及营养知识,而且必需定期为儿童测血红蛋白,发现贫血及时治疗。
, http://www.100md.com
3.2 3岁以后儿童贫血发病率低,可能与这一阶段的孩子已上幼儿园有关,幼儿园的孩子能按时进食,少吃零食,有保健医师专门制订食谱,各种营养素的摄取比较合理,幼儿园儿童铁的摄入量平均为14.67mg,占平均标准供给量的146.7%,此外幼儿园儿童集体活动量大,能增进消化功能,而且儿童在一起进餐,互相有比较,刺激孩子的食欲,因此建议适龄儿童尽量送到幼儿园过集体生活。
3.3 缺铁性贫血防治重点应在3月龄以后,尤其是6月龄至2岁的婴幼儿,足月儿应于出生后第9周起加用铁剂[元素铁1mg/(kg.d)],早产儿及足月小样儿应于出生后第5周起加用我剂[元素铁2mg/(kg.d)],以防铁缺乏症[5,6]。
3.4 铁是机体内生成血红蛋白、肌红蛋白及含铁酶类的基础原料,动物性的铁存在于肌红蛋白和血红蛋白中称为血红素铁,植物类食物中铁多数为非血红素铁,以胶状氢氧化高铁形式存在,植物类食物中存在草酸盐,植酸盐及鞣酸盐都能影响铁的吸收,动物类食物中铁是膳食中血红素铁的主要来源,不仅本身吸收利用好,还可促进非血红素铁的吸收。从幼儿园的调查情况看,绝大多数幼儿园动物铁还摄取不足,建议婴儿不必过早添加米糊,同时婴幼儿要适当进食动物类食品以防贫血发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1 欧正武,张宝林.实用儿科手册.长沙:湖南科学技术出版社,1996.336
2 马丙祥,范忠纯.实用儿科诊断与治疗,北京:科学技术文献出版社,1997:386
3 李日贞.小儿营养性贫血与母乳喂养的关系.广州医药,1994;25(4):44
4 李锦华.儿童保健学,贵阳:贵州人民出版社,1988.495
5 吴月.营养性缺铁性贫血的研究,中华血液杂志,1986:7(12):709
6 孙琼.杭州市389例小儿营养状况调查及缺铁的实验室诊断标准的探讨.中华血液杂志,1986,7(7):385
收稿日期:1998-10-20, 百拇医药
单位:广西南宁市第一人民医院保健科 南宁 530022
关键词:
广西医科大学学报990594
铁是人体必需的营养素,若铁摄取不足,吸收不良,损失过多或需要量增加均可使小儿发生缺铁性贫血[1]。为了解本地段儿童缺铁性贫血发病情况与膳食摄取的关系,我们在儿保门诊询问婴幼儿喂养情况,并在幼儿园进行膳食调查,研究儿童贫血与膳食中铁摄入量之间的关系,为今后防治儿童缺铁性贫血提供科学依据。
1 对象及方法
本地段儿童1674名(0~6岁),由本院化验室技师采血,并采用高铁氰化法测定,贫血的诊断:3个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L定为贫血[2],膳食调查采用5d摄入物质称质量法进行,2 结 果
, http://www.100md.com
2.1 1674名儿童血红蛋白调查结果见表1。
表1 1674名儿童血红蛋白调查情况表
年龄组
调查人数
贫血人数
男
女
男
%
女
%
6个月~
99
, 百拇医药
75
52
52.52
42
56
9个月~
50
32
20
40
13
40.62
1岁~
, 百拇医药 34
47
13
38.23
15
31.91
1.5岁~
31
17
6
19.35
4
23.52
, 百拇医药 2岁~
25
30
5
20
4
13.33
3岁~
141
127
10
7.09
10
7.87
, 百拇医药
4岁~
168
137
11
6.54
5
3.64
5岁~
201
141
8
3.98
6
, 百拇医药 4.25
6岁~
170
149
7
4.11
7
4.69
合计
919
755
132
14.36
, 百拇医药 106
14.03
从表1可见6个月婴儿贫血患病率高达54.02%,2岁以前婴儿患病率明显高于3岁以后的儿童,差异有非常显著意义(P≤0.01),而且男女童之间发病率差异无显著性(P>0.05),这与国内杂志报告相似[3]。
2.2 我们对地段七所托幼机构儿童膳食铁摄入情况进行调查,结果见表2表2 七所托幼机构儿童铁摄入量调查表
托幼名称
动物铁
摄入量
(mg/d)
占总摄入量
, 百拇医药
(%)
植物铁
摄入量
(mg/d)
占总摄入量
(%)
新城一幼
0.8
7.38
10.04
92.62
市卫保
4.89
, http://www.100md.com
22.67
16.67
77.33
市一幼
3.5
28
9
72
食品幼
3.32
39.71
5.04
60.29
, 百拇医药
市五幼
8.68
43.68
11.19
56.32
市四幼
1.75
15.14
9.81
84.86
兴宁二幼
5.33
29.61
, 百拇医药
12.67
70.39
从表2可以看出,托幼机构儿童铁摄入量虽然足,但主要以植物铁为主,动物铁较少,而且在儿保门诊询问婴儿喂养情况时,发现3个月添加米糊的婴儿占62.3%。
3 讨 论
3.1 6个月至2岁婴幼儿贫血发病率高,主要原因是该年龄组小儿生长发育迅速,铁及其它营养物质需要量大,而由母体带来的贮存铁基本上已耗竭[4],以后所需铁则依赖膳食提供,若供应不足则易发生贫血,因为2岁以前的儿童未到入托年龄,基本上在家里带养,许多家长缺乏营养知识,食物的搭配不合理,从儿保门诊调查发现:由于许多年青母亲母乳不足,所以婴儿不足三个月便开始添加米糊,而6个月后也未及时添加鸡蛋、瘦肉等副食,一些人认为吃蛋白质高的食品不消化,因而多给孩子吃白粥,烹调时也极少使用铁炊具,有的家长给孩子吃含糖过多的零食,以上因素都是造成婴幼儿贫血发病率高的重要因素。因此,儿保医师必需做好宣教工作,为儿童进行体检时向家长宣传科学育儿及营养知识,而且必需定期为儿童测血红蛋白,发现贫血及时治疗。
, http://www.100md.com
3.2 3岁以后儿童贫血发病率低,可能与这一阶段的孩子已上幼儿园有关,幼儿园的孩子能按时进食,少吃零食,有保健医师专门制订食谱,各种营养素的摄取比较合理,幼儿园儿童铁的摄入量平均为14.67mg,占平均标准供给量的146.7%,此外幼儿园儿童集体活动量大,能增进消化功能,而且儿童在一起进餐,互相有比较,刺激孩子的食欲,因此建议适龄儿童尽量送到幼儿园过集体生活。
3.3 缺铁性贫血防治重点应在3月龄以后,尤其是6月龄至2岁的婴幼儿,足月儿应于出生后第9周起加用铁剂[元素铁1mg/(kg.d)],早产儿及足月小样儿应于出生后第5周起加用我剂[元素铁2mg/(kg.d)],以防铁缺乏症[5,6]。
3.4 铁是机体内生成血红蛋白、肌红蛋白及含铁酶类的基础原料,动物性的铁存在于肌红蛋白和血红蛋白中称为血红素铁,植物类食物中铁多数为非血红素铁,以胶状氢氧化高铁形式存在,植物类食物中存在草酸盐,植酸盐及鞣酸盐都能影响铁的吸收,动物类食物中铁是膳食中血红素铁的主要来源,不仅本身吸收利用好,还可促进非血红素铁的吸收。从幼儿园的调查情况看,绝大多数幼儿园动物铁还摄取不足,建议婴儿不必过早添加米糊,同时婴幼儿要适当进食动物类食品以防贫血发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1 欧正武,张宝林.实用儿科手册.长沙:湖南科学技术出版社,1996.336
2 马丙祥,范忠纯.实用儿科诊断与治疗,北京:科学技术文献出版社,1997:386
3 李日贞.小儿营养性贫血与母乳喂养的关系.广州医药,1994;25(4):44
4 李锦华.儿童保健学,贵阳:贵州人民出版社,1988.495
5 吴月.营养性缺铁性贫血的研究,中华血液杂志,1986:7(12):709
6 孙琼.杭州市389例小儿营养状况调查及缺铁的实验室诊断标准的探讨.中华血液杂志,1986,7(7):385
收稿日期:1998-10-20, 百拇医药