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编号:10503796
1674名6岁以内儿童缺铁性贫血调查分析
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 1999年第5期
     作者:肖静玲

    单位:广西南宁市第一人民医院保健科 南宁 530022

    关键词:

    广西医科大学学报990594

    铁是人体必需的营养素,若铁摄取不足,吸收不良,损失过多或需要量增加均可使小儿发生缺铁性贫血[1]。为了解本地段儿童缺铁性贫血发病情况与膳食摄取的关系,我们在儿保门诊询问婴幼儿喂养情况,并在幼儿园进行膳食调查,研究儿童贫血与膳食中铁摄入量之间的关系,为今后防治儿童缺铁性贫血提供科学依据。

    1 对象及方法

    本地段儿童1674名(0~6岁),由本院化验室技师采血,并采用高铁氰化法测定,贫血的诊断:3个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L定为贫血[2],膳食调查采用5d摄入物质称质量法进行,2 结 果
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    2.1 1674名儿童血红蛋白调查结果见表1。

    表1 1674名儿童血红蛋白调查情况表

    年龄组

    调查人数

    贫血人数

    男

    女

    男

    %

    女

    %

    6个月~

    99
, 百拇医药
    75

    52

    52.52

    42

    56

    9个月~

    50

    32

    20

    40

    13

    40.62

    1岁~

, 百拇医药     34

    47

    13

    38.23

    15

    31.91

    1.5岁~

    31

    17

    6

    19.35

    4

    23.52

, 百拇医药     2岁~

    25

    30

    5

    20

    4

    13.33

    3岁~

    141

    127

    10

    7.09

    10

    7.87
, 百拇医药
    4岁~

    168

    137

    11

    6.54

    5

    3.64

    5岁~

    201

    141

    8

    3.98

    6

, 百拇医药     4.25

    6岁~

    170

    149

    7

    4.11

    7

    4.69

    合计

    919

    755

    132

    14.36

, 百拇医药     106

    14.03

    从表1可见6个月婴儿贫血患病率高达54.02%,2岁以前婴儿患病率明显高于3岁以后的儿童,差异有非常显著意义(P≤0.01),而且男女童之间发病率差异无显著性(P>0.05),这与国内杂志报告相似[3]

    2.2 我们对地段七所托幼机构儿童膳食铁摄入情况进行调查,结果见表2表2 七所托幼机构儿童铁摄入量调查表

    托幼名称

    动物铁

    摄入量

    (mg/d)

    占总摄入量
, 百拇医药
    (%)

    植物铁

    摄入量

    (mg/d)

    占总摄入量

    (%)

    新城一幼

    0.8

    7.38

    10.04

    92.62

    市卫保

    4.89
, http://www.100md.com
    22.67

    16.67

    77.33

    市一幼

    3.5

    28

    9

    72

    食品幼

    3.32

    39.71

    5.04

    60.29
, 百拇医药
    市五幼

    8.68

    43.68

    11.19

    56.32

    市四幼

    1.75

    15.14

    9.81

    84.86

    兴宁二幼

    5.33

    29.61
, 百拇医药
    12.67

    70.39

    从表2可以看出,托幼机构儿童铁摄入量虽然足,但主要以植物铁为主,动物铁较少,而且在儿保门诊询问婴儿喂养情况时,发现3个月添加米糊的婴儿占62.3%。

    3 讨 论

    3.1 6个月至2岁婴幼儿贫血发病率高,主要原因是该年龄组小儿生长发育迅速,铁及其它营养物质需要量大,而由母体带来的贮存铁基本上已耗竭[4],以后所需铁则依赖膳食提供,若供应不足则易发生贫血,因为2岁以前的儿童未到入托年龄,基本上在家里带养,许多家长缺乏营养知识,食物的搭配不合理,从儿保门诊调查发现:由于许多年青母亲母乳不足,所以婴儿不足三个月便开始添加米糊,而6个月后也未及时添加鸡蛋、瘦肉等副食,一些人认为吃蛋白质高的食品不消化,因而多给孩子吃白粥,烹调时也极少使用铁炊具,有的家长给孩子吃含糖过多的零食,以上因素都是造成婴幼儿贫血发病率高的重要因素。因此,儿保医师必需做好宣教工作,为儿童进行体检时向家长宣传科学育儿及营养知识,而且必需定期为儿童测血红蛋白,发现贫血及时治疗。
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    3.2 3岁以后儿童贫血发病率低,可能与这一阶段的孩子已上幼儿园有关,幼儿园的孩子能按时进食,少吃零食,有保健医师专门制订食谱,各种营养素的摄取比较合理,幼儿园儿童铁的摄入量平均为14.67mg,占平均标准供给量的146.7%,此外幼儿园儿童集体活动量大,能增进消化功能,而且儿童在一起进餐,互相有比较,刺激孩子的食欲,因此建议适龄儿童尽量送到幼儿园过集体生活。

    3.3 缺铁性贫血防治重点应在3月龄以后,尤其是6月龄至2岁的婴幼儿,足月儿应于出生后第9周起加用铁剂[元素铁1mg/(kg.d)],早产儿及足月小样儿应于出生后第5周起加用我剂[元素铁2mg/(kg.d)],以防铁缺乏症[5,6]

    3.4 铁是机体内生成血红蛋白、肌红蛋白及含铁酶类的基础原料,动物性的铁存在于肌红蛋白和血红蛋白中称为血红素铁,植物类食物中铁多数为非血红素铁,以胶状氢氧化高铁形式存在,植物类食物中存在草酸盐,植酸盐及鞣酸盐都能影响铁的吸收,动物类食物中铁是膳食中血红素铁的主要来源,不仅本身吸收利用好,还可促进非血红素铁的吸收。从幼儿园的调查情况看,绝大多数幼儿园动物铁还摄取不足,建议婴儿不必过早添加米糊,同时婴幼儿要适当进食动物类食品以防贫血发生。
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    参考文献

    1 欧正武,张宝林.实用儿科手册.长沙:湖南科学技术出版社,1996.336

    2 马丙祥,范忠纯.实用儿科诊断与治疗,北京:科学技术文献出版社,1997:386

    3 李日贞.小儿营养性贫血与母乳喂养的关系.广州医药,1994;25(4):44

    4 李锦华.儿童保健学,贵阳:贵州人民出版社,1988.495

    5 吴月.营养性缺铁性贫血的研究,中华血液杂志,1986:7(12):709

    6 孙琼.杭州市389例小儿营养状况调查及缺铁的实验室诊断标准的探讨.中华血液杂志,1986,7(7):385

    收稿日期:1998-10-20, 百拇医药