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编号:10504557
利福平致双目失明首例报道
http://www.100md.com 《临床误诊误治》 1999年第5期
     作者:王 林 生

    单位:河北省涉县人民医院[056400]

    关键词:利福平/副作用;结核,胸膜/治疗;视力,次正常/并发症

    临床误诊误治990564 Key words Rifampicin/adverse effects Tuberculosis,pleural/therapy Vision,subnormal/complications

    1 病例资料

    男,42岁。因发热、胸痛、咳嗽10余天入院,诊断为结核性胸膜炎。曾先后两次胸穿,从左侧胸腔分别抽出200 ml和450 ml草绿色胸水,胸水检查符合结核性病变。给予异烟肼、链霉素抗结核治疗2周后,加服利福平0.4 g.d-1,13天后出现视力障碍、视物模糊,并进行性加重,停用利福平,2周后视力好转。因病情需要,再次服用利福平,剂量同前,1周后双目完全失明。既往无药物过敏史。眼科检查:双眼无光感,眼底镜检查见双侧视神经轻度萎缩,中心视网膜炎性变。X线胸片、B超均报告左侧胸腔积液。停用利福平,继续给予异烟肼、链霉素抗结核治疗,并辅以泼尼松、维生素B族。7天后眼前开始有光感,27天后距1 m处可分清颜色。转外地眼科医院治疗。随访2个月,视力无进一步好转。

    2 讨 论

    利福平为常用的一线抗结核药物,大剂量长期应用对视神经有一定影响。本例用量不大(每日口服0.45 g,总量10.8 g),却导致双目完全失明。经检索1982~1998年“中国生物医学文献数据库(Cbmdisc)”有关利福平所致不良反应的文献,均未见具体案例报道。本例发生双侧视神经萎缩、中心视网膜炎性变等严重反应的机理尚不清楚,可能与个体差异有关。病人首次用药时已出现视力障碍,未引起医师重视,也未积极查找原因,致使二次用药后造成严重后果,应引以为戒。

    (收稿时间1999-03-04), 百拇医药