集体细菌性食物中毒的急救护理
作者：吴小林
单位：广西桂林医学院附院急诊科
关键词：
医学文选9906145
1998年5月7日下午6时，我市某师范学校食堂由于售菜窗口无防蝇设施，冰箱内生猪肉与熟烧鸭、炒鸡混放，700人同时进餐，74人发生细菌性食物中毒，经我院积极抢救，全部痊愈，无一例死亡。现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 74例发生中毒者中男32例，女42例，年龄19～21岁。中毒潜伏期：最短10h，最长29h。
1.2 临床症状 主要临床症状为阵发性腹痛且为绞痛，水样便，伴有恶心、呕吐、头痛、头晕、发烧等，有2例出现休克。
, 百拇医药
1.3 实验室检查 市防疫站采样10份，在鸡肉与剩饭中检出奇异变形杆菌。采肛拭样14例，其中7例为食堂工作人员，有2例检出奇异变形杆菌，7例为患者，未检出肠道致病菌。
1.4 病程及治疗 轻度中毒的给予维生素C静滴及丁胺卡那霉素静滴。74例中毒者中21例较重者予住院治疗，经吸氧、维生素C、激素、丁胺卡那霉素等治疗，48h后痊愈。其余53例中毒者急诊留观，经维生素C、丁胺卡那霉素、高渗葡萄糖、激素及对症治疗后，8h内恢复，无1例死亡。
2 急救及护理
2.1 抢救工作的组织管理 在抢救集体食物中毒患者时，有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。当医院抢救领导小组接到抢救的消息，立即通知有关人员赶赴急诊室进行抢救。护理部要求我们急诊室日班护士延迟下班，并从各科室抽调护士组成临时抢救护理组，分成接诊、输液二组，做好抢救准备。
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2.2 迅速建立静脉通道 静脉输液可稀释和促进毒物排泄[1]，按病情轻重为全部病人建立静脉通道，在病因未明之前，均输入高渗葡萄糖和维生素C。因维生素C参与体内氧化还原反应，具有解毒作用。
2.3 准确的观察和分析病情 由于大量病人同时来院就诊，这就要接诊护士要有较强的应变能力和快速反应能力[2]。在进行抢救的同时，密切观察病情变化，详细询问病史，注意意识、血压、脉搏、呼吸及其他临床症状的表现和变化，及时采集标本，作好记录。通过对中毒患者的观察，结合临床症状及实验室检查进行分析，确认为奇异变形杆菌引起的细菌性食物中毒。
2.4 注意群体心理指导 患者均为青年学生，他们年龄小，父母又不在身边，当得知发生了食物中毒，立即引起了恐慌，在抢救过程中又唯恐自己被耽搁，增加了抢救工作的难度。针对这种情况，我们在进行抢救的同时又开展了心理指导，加强卫生宣教，说明只要正确对待，及时治疗，病情会很快得到控制，以增强了患者的治疗信心，取得积极配合。
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3 体 会
3.1 急诊护士要有综合处理问题的能力 急诊科护士在接待大批食物中毒患者时，护士要有综合处理问题的能力，保持冷静的头脑，明确应该先做什么?需通知什么人?应准备哪些急救药品及物品?要想方设法排除抢救过程中可能出现的障碍，协调好各方面的关系。如大批食物中毒患者来临，急救物品及药品有限，护士应有预见地准备一定量的药品及物品，并协助检验科及时采集标本做好各项检查。
3.2 急诊护士必须具备娴熟的抢救护理技术 在紧急情况下能独立承担起各种抢救工作。如心电监护、心电图分析、呼吸机使用、电除颤、锁骨下静脉穿刺、心肺复苏及气管插管等。急诊护士还应不断更新知识，积极参加业务学习，重视急救演练，对每次重大抢救要总结经验教训，不断改进抢救方法。平时加强静脉穿刺技能训练，掌握不同病人的静脉穿刺方法，达到一针见血，在抢救中应认真仔细，严格执行三查七对制度，做到急而不慌，忙而不乱，有条不紊，这样能才提高抢救质量。
参考文献
1 纪方晶，主编.实用毒理学手册.北京：中国环境出版社，1991：674
2 王菊芳，潘 捷.亚硝酸钠引起集体食物中毒的急救护理.中华护理杂志，1999，34(2)：92, 百拇医药
单位：广西桂林医学院附院急诊科
关键词：
医学文选9906145
1998年5月7日下午6时，我市某师范学校食堂由于售菜窗口无防蝇设施，冰箱内生猪肉与熟烧鸭、炒鸡混放，700人同时进餐，74人发生细菌性食物中毒，经我院积极抢救，全部痊愈，无一例死亡。现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 74例发生中毒者中男32例，女42例，年龄19～21岁。中毒潜伏期：最短10h，最长29h。
1.2 临床症状 主要临床症状为阵发性腹痛且为绞痛，水样便，伴有恶心、呕吐、头痛、头晕、发烧等，有2例出现休克。
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1.3 实验室检查 市防疫站采样10份，在鸡肉与剩饭中检出奇异变形杆菌。采肛拭样14例，其中7例为食堂工作人员，有2例检出奇异变形杆菌，7例为患者，未检出肠道致病菌。
1.4 病程及治疗 轻度中毒的给予维生素C静滴及丁胺卡那霉素静滴。74例中毒者中21例较重者予住院治疗，经吸氧、维生素C、激素、丁胺卡那霉素等治疗，48h后痊愈。其余53例中毒者急诊留观，经维生素C、丁胺卡那霉素、高渗葡萄糖、激素及对症治疗后，8h内恢复，无1例死亡。
2 急救及护理
2.1 抢救工作的组织管理 在抢救集体食物中毒患者时，有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。当医院抢救领导小组接到抢救的消息，立即通知有关人员赶赴急诊室进行抢救。护理部要求我们急诊室日班护士延迟下班，并从各科室抽调护士组成临时抢救护理组，分成接诊、输液二组，做好抢救准备。
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2.2 迅速建立静脉通道 静脉输液可稀释和促进毒物排泄[1]，按病情轻重为全部病人建立静脉通道，在病因未明之前，均输入高渗葡萄糖和维生素C。因维生素C参与体内氧化还原反应，具有解毒作用。
2.3 准确的观察和分析病情 由于大量病人同时来院就诊，这就要接诊护士要有较强的应变能力和快速反应能力[2]。在进行抢救的同时，密切观察病情变化，详细询问病史，注意意识、血压、脉搏、呼吸及其他临床症状的表现和变化，及时采集标本，作好记录。通过对中毒患者的观察，结合临床症状及实验室检查进行分析，确认为奇异变形杆菌引起的细菌性食物中毒。
2.4 注意群体心理指导 患者均为青年学生，他们年龄小，父母又不在身边，当得知发生了食物中毒，立即引起了恐慌，在抢救过程中又唯恐自己被耽搁，增加了抢救工作的难度。针对这种情况，我们在进行抢救的同时又开展了心理指导，加强卫生宣教，说明只要正确对待，及时治疗，病情会很快得到控制，以增强了患者的治疗信心，取得积极配合。
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3 体 会
3.1 急诊护士要有综合处理问题的能力 急诊科护士在接待大批食物中毒患者时，护士要有综合处理问题的能力，保持冷静的头脑，明确应该先做什么?需通知什么人?应准备哪些急救药品及物品?要想方设法排除抢救过程中可能出现的障碍，协调好各方面的关系。如大批食物中毒患者来临，急救物品及药品有限，护士应有预见地准备一定量的药品及物品，并协助检验科及时采集标本做好各项检查。
3.2 急诊护士必须具备娴熟的抢救护理技术 在紧急情况下能独立承担起各种抢救工作。如心电监护、心电图分析、呼吸机使用、电除颤、锁骨下静脉穿刺、心肺复苏及气管插管等。急诊护士还应不断更新知识，积极参加业务学习，重视急救演练，对每次重大抢救要总结经验教训，不断改进抢救方法。平时加强静脉穿刺技能训练，掌握不同病人的静脉穿刺方法，达到一针见血，在抢救中应认真仔细，严格执行三查七对制度，做到急而不慌，忙而不乱，有条不紊，这样能才提高抢救质量。
参考文献
1 纪方晶，主编.实用毒理学手册.北京：中国环境出版社，1991：674
2 王菊芳，潘 捷.亚硝酸钠引起集体食物中毒的急救护理.中华护理杂志，1999，34(2)：92, 百拇医药