苯巴比妥钠治疗洋地黄致心律失常临床观察
作者：彭整军 张孝忠 赵玉娟 高光华 杨 光 肖 莎
单位：彭整军 张孝忠 赵玉娟 高光华 杨 光 肖 莎 解放军第211医院心内科，哈尔滨 150080
关键词：
中国急救医学990931 我们对50例心律失常病人应用苯巴比妥钠(PBNa)治疗，分析PBNa对洋地黄致心律失常的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病历选择
我科自1996年10月～1998年3月收治心律失常50例，其中男32例，女18例，年龄29～76岁，平均58.4岁。按有否由应用洋地黄致心律失常分为两组，其中应用洋地黄致心律失常判断采用Morganroth[1]标准，出现治疗前没有的心律失常。
1.2 方法
采用PBNa注射液(天津氨基酸公司人民制药厂生产)50mg加入5%葡萄糖溶液20ml静脉注射，分别于用药前及用药后24小时连续行心电监测，并记录药物显效时间。
1.3 疗效评价
心律失常消失或减少90%以上为显效，减少50%以上为有效，未达到有效水平为无效。
2 结果
PBNa治疗洋地黄致心律失常组疗效显著，3例短阵室速完全消失，室性早搏9例显效、2例有效，35例不同类型非洋地黄致心律失常组疗效不显著，显效及有效各2例，两组间差异显著。用药期间5例病人有轻度嗜睡，无胸闷、心悸等不良反应。
3 讨论
随人口老龄化，充血性心力衰竭发病率逐年增加。洋地黄中毒增加了顽固心衰的治疗难度，导致的恶性心律失常易引起病人猝死，直接增加了充血性心力衰竭的死亡率，而目前治疗手段较少。随人口老龄化，充血性心力衰竭发病率逐年增加。洋地黄中毒增加了顽固心衰的治疗难度，导致的恶性心律失常易引起病人猝死，直接增加了充血性心力衰竭的死亡率，而目前治疗手段较少。PBNa为传统的镇静剂，对中枢神经系统具有抑制作用[2]，能降低交感神经的兴奋性，使钠内流减少，钾外流减少，钙外流增加[3，4]，因而影响神经细胞的电生理活动。本组临床观察发现PBNa对洋地黄致室性心律失常有显著疗效，可能PBNa恰好拮抗了洋地黄中毒心肌的离子流变化，用于洋地黄中毒致心律失常的药物品种单一，经静脉用品种缺乏，而洋地黄仍为充血性心力衰竭尚无完全替代的药物，开发治疗洋地黄中毒的有效药物十分必要。我们正在做PBNa对心肌电生理影响的有关研究，以期得到更进一步证实，开辟一条治疗洋地黄中毒的新方法。
参考文献
[1]Morganroth J.Rish factors for the development of proarrhythmic events.Am J Cardiol,1987，59：32-37.
[2]Yang BF,Li YR,Xu CQ,et al.Voltoge dependent inhibition of the delayed outward potassium current by benzytetrahydropalmatine in isolated atrialsingle cell of guinea pig heart. Chin J Pharmacol Toxicol,1994，8(2)：92.
[3]王祖祈.临床精神药理学.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1990.97-102.
[4]金有豫，林志彬.医用药理学基础.第二版.世界图书出版公司，1991.45-158.
收稿：1998-07-20
修回：1999-01-29, 百拇医药
单位：彭整军 张孝忠 赵玉娟 高光华 杨 光 肖 莎 解放军第211医院心内科，哈尔滨 150080
关键词：
中国急救医学990931 我们对50例心律失常病人应用苯巴比妥钠(PBNa)治疗，分析PBNa对洋地黄致心律失常的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病历选择
我科自1996年10月～1998年3月收治心律失常50例，其中男32例，女18例，年龄29～76岁，平均58.4岁。按有否由应用洋地黄致心律失常分为两组，其中应用洋地黄致心律失常判断采用Morganroth[1]标准，出现治疗前没有的心律失常。
1.2 方法
采用PBNa注射液(天津氨基酸公司人民制药厂生产)50mg加入5%葡萄糖溶液20ml静脉注射，分别于用药前及用药后24小时连续行心电监测，并记录药物显效时间。
1.3 疗效评价
心律失常消失或减少90%以上为显效，减少50%以上为有效，未达到有效水平为无效。
2 结果
PBNa治疗洋地黄致心律失常组疗效显著，3例短阵室速完全消失，室性早搏9例显效、2例有效，35例不同类型非洋地黄致心律失常组疗效不显著，显效及有效各2例，两组间差异显著。用药期间5例病人有轻度嗜睡，无胸闷、心悸等不良反应。
3 讨论
随人口老龄化，充血性心力衰竭发病率逐年增加。洋地黄中毒增加了顽固心衰的治疗难度，导致的恶性心律失常易引起病人猝死，直接增加了充血性心力衰竭的死亡率，而目前治疗手段较少。随人口老龄化，充血性心力衰竭发病率逐年增加。洋地黄中毒增加了顽固心衰的治疗难度，导致的恶性心律失常易引起病人猝死，直接增加了充血性心力衰竭的死亡率，而目前治疗手段较少。PBNa为传统的镇静剂，对中枢神经系统具有抑制作用[2]，能降低交感神经的兴奋性，使钠内流减少，钾外流减少，钙外流增加[3，4]，因而影响神经细胞的电生理活动。本组临床观察发现PBNa对洋地黄致室性心律失常有显著疗效，可能PBNa恰好拮抗了洋地黄中毒心肌的离子流变化，用于洋地黄中毒致心律失常的药物品种单一，经静脉用品种缺乏，而洋地黄仍为充血性心力衰竭尚无完全替代的药物，开发治疗洋地黄中毒的有效药物十分必要。我们正在做PBNa对心肌电生理影响的有关研究，以期得到更进一步证实，开辟一条治疗洋地黄中毒的新方法。
参考文献
[1]Morganroth J.Rish factors for the development of proarrhythmic events.Am J Cardiol,1987，59：32-37.
[2]Yang BF,Li YR,Xu CQ,et al.Voltoge dependent inhibition of the delayed outward potassium current by benzytetrahydropalmatine in isolated atrialsingle cell of guinea pig heart. Chin J Pharmacol Toxicol,1994，8(2)：92.
[3]王祖祈.临床精神药理学.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1990.97-102.
[4]金有豫，林志彬.医用药理学基础.第二版.世界图书出版公司，1991.45-158.
收稿：1998-07-20
修回：1999-01-29, 百拇医药