茶色素治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效研究
作者：李萍 唐利全
单位：李萍 南京医科大学第三附属医院，仪征，211900；唐利全 广东省茂名市茂南区人民医院
关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；茶色素
苏州医学院学报990918 摘要 100例消化性溃疡(PU)并HP感染者，采用茶色素加抗酸剂治疗，结果与抗菌素治疗的对照组比较。结果：HP根除率为96%，一年复发率为2%，皆显著优于对照组(28%)(P<0.05～0.01)。治疗组治疗前后血液流变和微循环均有显著性改变(P<0.05)。表明：茶色素对HP有较好的抑制和根除作用，对消化性溃疡有较好的疗效，并对其改善微循环，增强免疫和胃粘膜的防御能力有一定作用。
中图法分类 R573.105
Clinic Study on Eliminating Helicobacter Pylori by Tea Pigment
, http://www.100md.com
Li Ping，Tang Liquan1
(The Third Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Yizhen,211900；
1The People's Hospital of Maonan District,Maoming,Guang Dong Province)
Abstract 100 cases of peptic ulcer with HP infection were discussed and the treatment of Tea Pigment combined with PPI was compared with that of Antibotic combined with PPI.It is demonstrated that the rate of eliminating HP was treatment group's 96%.Recurrence rate of HP infection in one year:treatment group 2% and control group 28% (P<0.05～0.01).There was significant difference in hemorrheology before and after the treatment group was treated (P<0.05).It proved that tea pigment resulted in inhabitation and eradication.It improved the microcirculation,strengthen the deefnse of immunity and gastric mucous tissue.It's of beneficial study on eliminating HP in the treatment course of gastric ulcer.
, 百拇医药
Key words peptic ulcer;helicobacter pylori;tea pigment
为探索根除幽门螺杆菌更为有效的治疗方法，本文对100例消化性溃疡(PU)合并HP感染患者采用茶色素治疗，以探讨茶色素在根除HP，促进溃疡愈合，改善微循环和减少溃疡复发中的作用。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：PU 200例，随机分为两组,治疗组：100例，其中胃溃疡(GU)30例，十二指肠球部溃疡(DU)70例。对照组100例，其中GU 38例，DU 62例。
1.2 治疗方法：治疗组：予茶色素(为江西绿色制药有限公司生产的胶囊剂，每粒胶囊含茶色素125mg)250mg tid×4W,洛赛克20mg/d×4W。对照组：予羟氨苄青霉素500mg 96h×15d,灭滴灵400mg tid×15d,洛赛克20mg/d×4W。用药前2周停用任何药物。并记录治疗前、后2周、4周、停药后4周胃镜检查溃疡情况。活检取距幽门口2cm以内的胃窦部取材。治疗前后检测快速尿素酶、血清HP-IgG抗体、组织切片HE染色3项指标(三项指标全部阳性者为HP感染)。治疗结束后4周3项指标均阴性者为根除[1]。溃疡S期为愈合。
, http://www.100md.com
治疗组同时检测血液流变性和甲皱微循环并作比较。
1.3 结果
1.3.1 HP根除率：见表1。
表1 治疗后HP根除率变化(%)
治后
停药后
2周
4周
4周
1年
治疗组
50
, 百拇医药
93
96
90
对照组
68
77
77
64
P
>0.05
<0.05
<0.05
<0.01
, 百拇医药
1.3.2 溃疡愈合率及复发率：一年复发率治疗组为2%，显著优于对照组(28%)。见表2。
表2 两组愈合率比较[%(n)]
n
2w
4w
GU
治疗组30
56.6(17)△
76.6(23)△
对照组38
52.6(20)
, http://www.100md.com
68.4(26)
DU
治疗组70
74.2(52)△
91.4(64)*
对照组62
62.9(39)
79(49)
与对照组比，△P>0.05，*P<0.05
1.3.3 血流变与循环指标的改变：茶色素治疗前，血液有高凝倾向，微循环积分值下降。治疗后积分值上升，高凝状态改善。见表3。茶色素有改变PU血流变异常和微循环障碍，增加组织灌流的作用。表明茶色素在PU治疗中作用的多重性。
, 百拇医药
表3 茶色素对血液流变性及甲皱循环积分值的影响(±s) 指标
治疗前
治疗后
P
血液流变性
纤维蛋白原(g/L)
48.2±0.84
3.76±0.48
<0.05
红细胞变形指数
5.89±0.09
4.82±0.09
, http://www.100md.com
<0.01
血小板粘附率(%)
51.08±14.05
37.9±21.67
<0.01
全血比粘度
6.84±0.09
5.67±0.44
<0.05
血浆比粘度
1.53±0.22
1.22±0.02
, 百拇医药
<0.05
血球压积
41.13±1.22
42.37±1.22
<0.01
甲皱循环积分值
形态积分值
1.62±0.62
1.33±0.50
<0.05
流态积分值
2.92±1.08
, 百拇医药
1.47±0.85
<0.01
管周积分值
1.68±0.71
1.33±0.45
<0.05
总积分值
6.22±1.4
4.13±1.32
<0.01
2 讨论
PU治疗方法很多，但远期疗效不尽人意，大量研究证实，HP持续阳性PU复发率达70%～80%，而HP根除者复发率仅为3%～11%[2]，提示根除HP可治愈PU并可防止复发。限制性内切酶DNA分析证实是HP复发而不是重新感染[6]。
, 百拇医药
茶色素是从茶叶中以儿茶素为主要的多酚类物质，通过氧化聚合反应，转化成水溶性色素混合物[3]，主要含茶黄素和茶红素。具有降低脂质过氧化物的含量，增加血清氧化歧化酶的活力，清除氧自由基；松驰血管平滑肌，改善血液有形成份的微观状态，扩张微血管，增加血液流动性，降低血液粘度，改善血、氧的供给，调节体液和细胞免疫，维持人体内环境平衡；破坏细菌细胞膜，抑制多种病原菌生长[4，5]等作用。茶色素根除HP，尚未见文献报道。本文采用茶色素治疗100例PU结果显示良好的HP根除效果，根除率和一年复发率均显著优于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗组中HP根除后仍有少数人溃疡未达S期，可能与炎症和其它因素有关。
本文显示，PU患者有不同程度存在着血流变与微循环异常，经茶色素治疗后则有明显改善，表明茶色素尚与PU患者微循环的改善、胃粘膜血流(MBF)的增加、免疫和粘膜防御能力的增强、粘膜修复时间缩短以及促使溃疡愈合均有一定的内在联系。
, http://www.100md.com
茶色素与抑酸剂协同作用，提高了胃内pH值，增强了茶色素的抑菌活性，改善了胃粘液层微环境的生态紊乱，通过对微循环和免疫系统的作用，加快了溃疡愈合的过程。由于其对HP根除作用的持久性，从而降低了PU的复发。
参考文献
1 Rauws EAJ,Tytgat GNJ.Eradication of Helicobacter Pylori cures duodenal ulcer.Lanet,1990，335(8700)∶1233
2 Axon ATR.Helicobacter Pylori therapy:Effect on peptic ulcer desease.J Gastroenterol,1991，6(1)∶131
3 安徽农学院，主编.茶叶生物化学.北京∶农业出版社，1980∶195
4 原征彦.渡道真由美，茶ポリりエノ-ノレ类のポツりメス菌に对する抗菌作用，日本食品工业学会杂志，1989，36(12)∶951
5 原征彦，石上正，茶ポリりエノ-ノレ类の食中毒细菌に对する抗菌活性，日本食品工业学会社，1989，36(12)∶996
6 李子旭，等.根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用.新消化病学杂志，1994，2(4)∶249
(1999年5月15日收稿), 百拇医药
单位：李萍 南京医科大学第三附属医院，仪征，211900；唐利全 广东省茂名市茂南区人民医院
关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；茶色素
苏州医学院学报990918 摘要 100例消化性溃疡(PU)并HP感染者，采用茶色素加抗酸剂治疗，结果与抗菌素治疗的对照组比较。结果：HP根除率为96%，一年复发率为2%，皆显著优于对照组(28%)(P<0.05～0.01)。治疗组治疗前后血液流变和微循环均有显著性改变(P<0.05)。表明：茶色素对HP有较好的抑制和根除作用，对消化性溃疡有较好的疗效，并对其改善微循环，增强免疫和胃粘膜的防御能力有一定作用。
中图法分类 R573.105
Clinic Study on Eliminating Helicobacter Pylori by Tea Pigment
, http://www.100md.com
Li Ping，Tang Liquan1
(The Third Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Yizhen,211900；
1The People's Hospital of Maonan District,Maoming,Guang Dong Province)
Abstract 100 cases of peptic ulcer with HP infection were discussed and the treatment of Tea Pigment combined with PPI was compared with that of Antibotic combined with PPI.It is demonstrated that the rate of eliminating HP was treatment group's 96%.Recurrence rate of HP infection in one year:treatment group 2% and control group 28% (P<0.05～0.01).There was significant difference in hemorrheology before and after the treatment group was treated (P<0.05).It proved that tea pigment resulted in inhabitation and eradication.It improved the microcirculation,strengthen the deefnse of immunity and gastric mucous tissue.It's of beneficial study on eliminating HP in the treatment course of gastric ulcer.
, 百拇医药
Key words peptic ulcer;helicobacter pylori;tea pigment
为探索根除幽门螺杆菌更为有效的治疗方法，本文对100例消化性溃疡(PU)合并HP感染患者采用茶色素治疗，以探讨茶色素在根除HP，促进溃疡愈合，改善微循环和减少溃疡复发中的作用。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：PU 200例，随机分为两组,治疗组：100例，其中胃溃疡(GU)30例，十二指肠球部溃疡(DU)70例。对照组100例，其中GU 38例，DU 62例。
1.2 治疗方法：治疗组：予茶色素(为江西绿色制药有限公司生产的胶囊剂，每粒胶囊含茶色素125mg)250mg tid×4W,洛赛克20mg/d×4W。对照组：予羟氨苄青霉素500mg 96h×15d,灭滴灵400mg tid×15d,洛赛克20mg/d×4W。用药前2周停用任何药物。并记录治疗前、后2周、4周、停药后4周胃镜检查溃疡情况。活检取距幽门口2cm以内的胃窦部取材。治疗前后检测快速尿素酶、血清HP-IgG抗体、组织切片HE染色3项指标(三项指标全部阳性者为HP感染)。治疗结束后4周3项指标均阴性者为根除[1]。溃疡S期为愈合。
, http://www.100md.com
治疗组同时检测血液流变性和甲皱微循环并作比较。
1.3 结果
1.3.1 HP根除率：见表1。
表1 治疗后HP根除率变化(%)
治后
停药后
2周
4周
4周
1年
治疗组
50
, 百拇医药
93
96
90
对照组
68
77
77
64
P
>0.05
<0.05
<0.05
<0.01
, 百拇医药
1.3.2 溃疡愈合率及复发率：一年复发率治疗组为2%，显著优于对照组(28%)。见表2。
表2 两组愈合率比较[%(n)]
n
2w
4w
GU
治疗组30
56.6(17)△
76.6(23)△
对照组38
52.6(20)
, http://www.100md.com
68.4(26)
DU
治疗组70
74.2(52)△
91.4(64)*
对照组62
62.9(39)
79(49)
与对照组比，△P>0.05，*P<0.05
1.3.3 血流变与循环指标的改变：茶色素治疗前，血液有高凝倾向，微循环积分值下降。治疗后积分值上升，高凝状态改善。见表3。茶色素有改变PU血流变异常和微循环障碍，增加组织灌流的作用。表明茶色素在PU治疗中作用的多重性。
, 百拇医药
表3 茶色素对血液流变性及甲皱循环积分值的影响(±s) 指标
治疗前
治疗后
P
血液流变性
纤维蛋白原(g/L)
48.2±0.84
3.76±0.48
<0.05
红细胞变形指数
5.89±0.09
4.82±0.09
, http://www.100md.com
<0.01
血小板粘附率(%)
51.08±14.05
37.9±21.67
<0.01
全血比粘度
6.84±0.09
5.67±0.44
<0.05
血浆比粘度
1.53±0.22
1.22±0.02
, 百拇医药
<0.05
血球压积
41.13±1.22
42.37±1.22
<0.01
甲皱循环积分值
形态积分值
1.62±0.62
1.33±0.50
<0.05
流态积分值
2.92±1.08
, 百拇医药
1.47±0.85
<0.01
管周积分值
1.68±0.71
1.33±0.45
<0.05
总积分值
6.22±1.4
4.13±1.32
<0.01
2 讨论
PU治疗方法很多，但远期疗效不尽人意，大量研究证实，HP持续阳性PU复发率达70%～80%，而HP根除者复发率仅为3%～11%[2]，提示根除HP可治愈PU并可防止复发。限制性内切酶DNA分析证实是HP复发而不是重新感染[6]。
, 百拇医药
茶色素是从茶叶中以儿茶素为主要的多酚类物质，通过氧化聚合反应，转化成水溶性色素混合物[3]，主要含茶黄素和茶红素。具有降低脂质过氧化物的含量，增加血清氧化歧化酶的活力，清除氧自由基；松驰血管平滑肌，改善血液有形成份的微观状态，扩张微血管，增加血液流动性，降低血液粘度，改善血、氧的供给，调节体液和细胞免疫，维持人体内环境平衡；破坏细菌细胞膜，抑制多种病原菌生长[4，5]等作用。茶色素根除HP，尚未见文献报道。本文采用茶色素治疗100例PU结果显示良好的HP根除效果，根除率和一年复发率均显著优于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗组中HP根除后仍有少数人溃疡未达S期，可能与炎症和其它因素有关。
本文显示，PU患者有不同程度存在着血流变与微循环异常，经茶色素治疗后则有明显改善，表明茶色素尚与PU患者微循环的改善、胃粘膜血流(MBF)的增加、免疫和粘膜防御能力的增强、粘膜修复时间缩短以及促使溃疡愈合均有一定的内在联系。
, http://www.100md.com
茶色素与抑酸剂协同作用，提高了胃内pH值，增强了茶色素的抑菌活性，改善了胃粘液层微环境的生态紊乱，通过对微循环和免疫系统的作用，加快了溃疡愈合的过程。由于其对HP根除作用的持久性，从而降低了PU的复发。
参考文献
1 Rauws EAJ,Tytgat GNJ.Eradication of Helicobacter Pylori cures duodenal ulcer.Lanet,1990，335(8700)∶1233
2 Axon ATR.Helicobacter Pylori therapy:Effect on peptic ulcer desease.J Gastroenterol,1991，6(1)∶131
3 安徽农学院，主编.茶叶生物化学.北京∶农业出版社，1980∶195
4 原征彦.渡道真由美，茶ポリりエノ-ノレ类のポツりメス菌に对する抗菌作用，日本食品工业学会杂志，1989，36(12)∶951
5 原征彦，石上正，茶ポリりエノ-ノレ类の食中毒细菌に对する抗菌活性，日本食品工业学会社，1989，36(12)∶996
6 李子旭，等.根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用.新消化病学杂志，1994，2(4)∶249
(1999年5月15日收稿), 百拇医药