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编号:10505380
远程医疗系统应用中的几个问题探讨
http://www.100md.com 《苏州大学学报(医学版)》 1999年第12期
     作者:钟慎斌 李冬冬 徐炽康

    单位:钟慎斌(苏州医学院研究生处,苏州,215007);李冬冬(苏州市第二人民医院);徐炽康(苏州医学院计算机教研室)

    关键词:远程医疗;计算机网络;医学信息

    苏州医学院学报991259 摘要 提出目前医院远程医疗系统应用中的几个值得注意的问题,以期加快远程医疗技术推广和诊治水平的提高。

    中图法分类 R44

    远程医疗是为了提高医疗质量和工作效率,在不同区域的医疗单位间、医学专家与病人间、医疗单位与病人家庭间,利用计算机网络和现代通信技术,实现医学信息共享,从而进行异地医疗的一门科学。在远程医疗系统的实施过程中,美国和西欧国家发展最快。我国在远程医疗方面的研究虽起步较晚,但近年来已取得不少可喜进展。苏州市第二人民医院于1995年引进上海医科大学附属中山医院和上海东康科技工程公司联合研制的远程多媒体医院专家会诊系统,与上海中山医院、拉萨市人民中心医院开展了远距离专家会诊。已成功进行了近100例病人会诊,有力帮助了少数民族地区医疗水平的提高,也促进了二院医疗质量的提高。现将应用过程中发现的几个问题及处理方法探讨如下。
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    1 系统组成

    1.1 计算机:Personal Computer 486 150-100DX4。

    1.2 显示器:HITACHI 21寸显示器

    1.3 调制解调器与远程通讯卡:Creative公司的Sharevision CCD DESK TOP CAMERA。

    1.4 扫描仪:Scan Maker ⅡSP microTEK

    1.5 打印机:Epson LQ-1600KⅡ

    1.6 普通程控电话

    1.7 软件:上海远程医疗网络研究中心提供的桌面视频会议系统,在Win3.2平台上操作。
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    1.8 彩色摄像头

    2 问题与处理

    2.1 在远程通信过程中,当与对方连通时,有时声音效果不好,视窗图像不清晰,有时无图像,提示线路质量不畅,降低波特率后,会有所改善。用DSVD影音同步技术,可在一条通讯线路上同时传送X光、CT、B超等图片和文字资料及声音,图片文字清晰程度如同原件,完全可满足医生临床诊断的要求。

    2.2 在联机状态良好时,系统运行速度慢,等待时间较长。原因有二,一是系统打开了多个共享文件,导致运行速度变慢。为了提高速度,可关闭某些文件。二是波特率较低,可提高波特率以提高速度。另外,采用大压缩比数字传输技术,可使图像的最高传输速度达到20画格/s。

    2.3 远程医疗系统操作人员对计算机操作不熟练,影响了实时会诊中资料的及时正确的调阅。故远程医疗系统的操作人员必需经过严格培训,达到熟练程度,以节约会诊时间,在有限的时段内调阅必须的图片和资料。学工的科技人员应补充医学基础知识,医护人员应进行计算机知识的强化培训。
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    2.4 电脑硬件、通信转换系统和医学名词的标准化方面的统一还存在一些问题,可采用国际上比较成熟的美国视讯公司可移动式多媒体智能远程医疗系统-HS2000的标准。

    3 讨论

    3.1 扩充通讯软件的功能,使其具有彩色相片存储、互动式双向白板共享,从而使两地医护人员对会诊的病理图片进行互动式电脑分析,实现影音编辑和电子邮件发送等功能。

    3.2 依托目前图像信号处理技术,可使图像管理软件具有图片反色、图像色彩编辑、图像精度编辑、图像扫描输入及打印输出和幻灯图片制作的功能。

    3.3 通信网络采用ISDN,可使传输质量和速率得到提高。使边远地区的病人在家乡通过清晰的交互式声像通道,就可接受专门治疗[1]

    3.4 医疗设备与计算机连接,直接从医疗设备中采集图像信息的数字讯号,经过计算机加工处理,以图片的方式储存,即多媒体医学影像工作站[2]。这种采集方式是理想的。但目前大多数医疗设备无标准接口,所以并不能推广。较理想又可行的图像采集方法建议采用扫描采集或摄像采集[3]
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    3.5 降低成本、扩大用户。因远程医疗设备成本较大,故会诊费较高,影响了会诊的数量,不利于远程医疗技术的推广。建议借鉴国外大学实验室仪器、设备低费共用的办法,提高系统的使用率。另外,某些医生不愿改变传统的诊疗方法,也是远程医疗系统应用不广泛的原因之一。建议在职业医师继续教育中加强对远程医疗技术的宣传及培训。

    参考文献

    1 丁 薇,等.医院远程医疗系统的应用初探.中华医学信息导报,1997,20∶10

    2 董 军.多媒体医学超声图像工作站的研制成功.医药与计算机,1996,2∶24

    3 黄园花,等.远程医疗系统应用体会.医学信息,1998,11∶2

    (1999年9月12日收稿), 百拇医药