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编号:10497874
急性胰腺炎患者血清TNF-α检测及其临床意义
http://www.100md.com 《首都医科大学学报》 2000年第1期
     作者:谷俊朝 秦兆寅王宇

    单位:谷俊朝 王宇(首都医科大学附属北京友谊医院普外科);秦兆寅(首都医科大学附属北京友谊医院普外科 西安医科大学第二附属医院普外科)

    关键词:

    首都医科大学学报00128 急性胰腺炎发病急,病情变化莫测,并发症多,病死率高,治疗效果不满意。本实验通过对急性胰腺炎患者血中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)水平的检测,初步探讨TNF-α在急性胰腺炎发生、发展中的作用,为临床治疗提供理论依据。

    1 材料和方法

    1995年10月至1997年3月我科收治的急性胰腺炎患者40例,均经B超、CT或手术证实。其中男25例,女15例,平均年龄49岁。轻型23例,重症17例。
, 百拇医药
    正常对照组20例,男10例,女10例,平均年龄45岁,均来自健康献血员及体检健康者。

    于患者发病后48、72 h采集静脉血,并分离血清。采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α水平。操作步骤按试剂盒说明书进行,试剂盒由军事医学科学院提供。

    统计学结果以平均值±标准差(±s)表示,采用方差分析进行处理。

    2 结果和讨论

    急性胰腺炎患者血清TNF-α水平的变化见表1。TNF-α是被激活的单核巨噬细胞分泌的1种细胞因子,属多肽类激素。TNF-α具有疏水性,等电点为4.7~5.3,活性形式为相对分子质量5.5万的三聚体,具有调节机体免疫和代谢过程等多种功能。但TNF-α产生过量时,则会对机体造成严重损害[1~3]
, 百拇医药
    表1 急性胰腺炎组和对照组血清TNF-α测定 组别

    n

    ρ(TNF-α)/(ngL-1)

    术后48 h

    术后72 h

    胰腺炎轻型组

    23

    503±67

    720±59*△

    胰腺炎重型组
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    17

    850±77△ ▲

    992±81*△▲

    对照组

    20

    340±42

    —

    与48 h比较P<0.05,▲与轻型组比较P<0.01;△与对照组比较P<0.01

    Beutler等报告[4]:鼠体内高浓度TNF浸润时,可出现酸中毒、高血压、胰腺坏死、肺充血、肺水肿等。Johnson等给清醒绵羊注射TNF-α,出现淋巴液蛋白浓度/血浆蛋白浓度明显高于对照组,而左室舒张压无明显变化,说明肺淋巴液蛋白清除率增加是由肺毛细血管通透性增加所致。Power等发现TNF的产生与胰酶对炎症细胞的刺激、激活有关[5]
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    本研究发现,急性胰腺炎组血清TNF-α水平显著高于正常对照组,提示急性胰腺炎与血TNF-α之间关系密切,重型组血清TNF-α水平显著高于轻型组,且呈持续增高趋势,说明随着病情加重,机体内TNF-α释放增多。提示TNF-α是急性胰腺炎严重并发症中的重要因素,动态检测血清TNF-α水平有助于判断急性胰腺炎病情变化。

    参考文献:

    [1]Sugita H, Yamaguchi Y, Zkei S, et al. Effects of propentofylline on tumor necrosis factor-alpha and cytokine-induced neutrophil chemoatractant production in fats with cerulein-induced pancreatitis and endotoxemia. Pancreas, 1997,14(3):267~275
, 百拇医药
    [2]Beaux A C, Fearon K C. Circulating endotoxin/ tumor necrosis factor-aplha, and their natural antagonists in the pathophysiology of acute pancreatitis. Scand J Gastroenterol, 1996,219:43~46

    [3]Norman J G, Fink G W, Messina J,et al.Timing of tumor necrosis factor antagonism is critical in determing outcome in murine lethal acute pancreatitis. Surgery, 1996,120(3):515~521

    [4]Beutler B, Krochin N, Milsark Z M, et al. Control of cachetin (tumor necrosis factor) synthesis: Mechanism of endotoxin resistance. Science, 1986,232:977~980

    [5]Power R B, Gasic A C, Zhu Z H, et al. Relationship of neutrophil function to the time course of experimental pancreatitis in the mouse. Gastroenterol, 1992,4(2):286

    收稿日期:1999-11-17, http://www.100md.com