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编号:10497855
女性排尿困难97例的尿动力学分析及其临床意义
http://www.100md.com 《首都医科大学学报》 2000年第1期
     作者:吴天平 戴群生 周宗兴 梁德江

    单位:吴天平 周宗兴(重庆市第九人民医院泌尿外科);戴群生 梁德江(重庆市第九人民医院泌尿外科 积水潭医院泌尿处科)

    关键词:尿动力学;排尿困难;女性

    首都医科大学学报000116 摘 要:为了解以排尿困难为主诉女性患者的尿动力学变化及其临床意义,采用国产S-WⅢ型尿动力仪检查了97例排尿困难女性患者的尿动力学。结果:远端尿道缩窄者占64.9%(63/97),膀胱颈梗阻占5.2%(5/97),尿道息肉占3.1%(3/97),尿道癌占1.0%(1/97),正常占25.8%(25/97)。结果提示:尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和尿道梗阻的部位,具有十分重要的临床指导意义。

    分类号:R694+.5

, 百拇医药     Clinical Significance of Urodynamics

    Analysis on Female Dysuria

    (97 Cases Report)


    Wu Tianping Dai Qunsheng Zhou Zongxing Liang Dejiang

    (Department of Urology, Chongqing the Ninth People Hospital)

    Dai Qunsheng Liang Dejiang

    (Department of Urology, Beijing Jishuitan Hospital)
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    Abstract:In order to find out the clinical significance of urodynamics on female with dysuria, S-WⅢ type urodynamic appratus was used to analyse 97 cases patients. Distal urethrostenosis was 64.9%(63/97), bladder-neck obstruction was 5.2%(5/97), uretheral polyp was 3.1%(3/97), urethral cancer was 1.0%(1/97) and normal was 25.8%(25/97). The result showed that urodynamics examination could find out bladder functional status and the site of urethera obstruction and had a great clinical significance.
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    Key words:urodynamics; dysuria; female▲

    女性排尿困难的病因比较复杂,为明确以排尿困难为主诉的女性患者的病因,本研究从尿动力学的角度对97例患者进行分析,以期为临床治疗提供依据。

    1 临床资料和方法

    1993年3月至1998年6月,本院收治的以排尿困难为主诉的女性病人97例。患者年龄20~58岁,平均年龄(44±2.5)岁,病程0.5~12年。有神经系统疾病或糖尿病者不在本研究之列。采用国产S-WⅢ型尿动力仪对全部患者行充盈性膀胱测压,静止期尿道测压及尿流率测定(采用生理性自然膀胱充盈法)。尿动力学参数根据国际尿控协会ICS标准化定义及我国的资料拟定[1,2]

    2 结果和讨论

    97例排尿困难患者中远端尿道缩窄症63例(64.9%)、膀胱颈梗阻5例(5.2%)、尿道癌1例(1.0%)、尿道息肉3例(3.1%),尿动力学检查正常者25例(25.8%)。
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    63例尿道缩窄症患者的最大尿道压为8.82~10.78 kPa(90~110 cmH2O),功能性尿道长2.7~3.9 cm,最大膀胱容量300~520 mL,残余尿量80~150 mL,最大尿流率(MFR)5~14 mL/s,尿意膀胱容量125~250 mL;其中35例患者有逼尿肌反射亢进。

    5例膀胱颈梗阻患者的最大尿道压为5.88~8.72 kPa(60~89 cmH2O),膀胱颈压4.41~5.98 kPa(45~62 cmH2O),控制带长2.0~2.8 cm,最大尿流率6.4~12 mL/s,最大膀胱容量285~480 mL,残余尿量110~200 mL,尿意膀胱容量130~260 mL。

    1例尿道癌患者的最大尿道压为10.58 kPa(108 cmH2O),最大膀胱容量350 mL,残余尿量100 mL。此例患者经尿道镜检查发现一“菜花样”肿物,活检诊断为鳞状上皮癌。
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    3例尿道息肉患者的最大尿道压为10.58~10.88 kPa(108~112 cmH2O),最大膀胱容量300~320 mL,残余尿量100 mL。

    排尿困难是女性泌尿外科较常见的一种症状,常伴有尿频、尿急等症状。文献报道女性排尿困难多数有膀胱功能障碍[3],本组病例中有35例合并逼尿肌反射亢进,但其并非女性排尿困难的直接原因,一般不做特殊处理。

    女性排尿困难病人大多数都进行过较长时间的抗感染治疗,病情无好转。本组病例中63例远端尿道缩窄症患者,经尿道扩张术及排尿训练[4],症状均逐渐改善。5例膀胱颈梗阻病人经口服α-肾上腺素能受体阻滞剂以及排尿训练,病情明显好转。本组病例中25例尿动力学检查正常的患者多为习惯性尿频、尿量不足,主观上出现排尿困难,经口服镇痛剂和膀胱训练[5,6],症状均有不同程度的改善。1例尿道癌和3例尿道息肉患者经手术治疗均痊愈。
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    本研究结果提示,尿动力学检查是明确女性排尿困难原因的必要检查手段。对习惯性尿频所致排尿困难的患者药物治疗加膀胱训练是十分有效的治疗方法,一般可取得一定疗效。同时,患者对经治医生的信任程度也是能否取得良好疗效的重要因素。■

    参考文献:

    [1]Messing E M. Urethral syndrome. In: Walsh P C,Gittes R F, Perlmutter A D eds.Campbells urology.6th ed. Philadelphia: Saunders, 1992.997~1005

    2]郭勉,张熙伟. 我国成人女性正常尿道闭合压力图.中华泌尿外科杂志,1986,7:293

    [3]Farrar C J, Whiteside C G. A urodynamic analysis of micturation symptoms in the female. SGO,1975,141:875~881
, 百拇医药
    [4]Farran D F,Osbonne F L. Voiding dysfunction in women. In: Mundy A R, Stephenson T P,Wein A J eds. Urodynamics: Principles, practice and application. London:Churchill Livingstene,1994.327~333

    [5]Andersen J J,Blaivas J G, Cardozo L,et al.Seventh report on the standardisation of terminology of lower urinary tract function: Lower urinary rehabilitation techniques. Scand J Urol Nephrol,1992, 26:99

    [6]Frewen W K. The management of uryeney and frequency of micturation. Br J Urol,1980,52:367

    收稿日期:1999-04-28, 百拇医药