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编号:10498783
丙烯腈作业对工人健康影响的调查
http://www.100md.com 《中国职业医学》 2000年第1期
     作者:陈玉清 陈昌发 诸萍 金沈雄

    单位:陈玉清(200540 上海市,上海医科大学金山医院); 陈昌发(200540 上海市,上海医科大学金山医院); 诸萍(200540 上海市,上海医科大学金山医院); 金沈雄(200540 上海市,上海医科大学金山医院)

    关键词:丙烯腈;流行病学调查;健康影响

    中国职业医学000107 摘 要:目的 探索低浓度(1.040 mg/m3)丙烯腈(Acrylonitrile,AN)对职业人群健康状况的影响。方法 对224名AN作业工人(接触组)和224名不接触毒物工人(对照组)进行流行病学调查。结果 ①AN作业人群可有类神经症和咽部刺激等症状,其中头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振等比例较对照组高(P<0.05)。②血清γ-GT、USCN平均水平比对照组高(P<0.05)。③接触组人群外周血淋巴细胞微核率较对照组明显升高,且吸烟与AN遗传效应之间有某种协同作用。结论 认为AN在低于国家最高容许浓度(2 mg/m3)下,对接触人群仍会发生一定影响。
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    分类号:R 136.3+2 文献标识码:A

    Study on the effects of occupational exposure to acrylonitrile in workers

    CHEN Yuqing, CHEN Changfa ZHU Ping, et al

    (Jinshan Hospital, Shanghai Medical University, Shanghai 200540, China)

    Abstract:Objective To look for the health effects on workers exposed to concentration (1.040 mg/m3) acrylonitrile (AN). Methods An epidemiologic study with 224 workers exposed to AN (subjects) and same number of non-exposed controls were carried out.Results The detecting rates of dizziness, hypomnesia, chest chokign and anorexia in the subjects were significantly higher than those in the controls (P<0.05). The levels of serum γ-GT and urine SCN, compared with that of controls, were significantly increased (P<0.05). The average rate of micro-nucleus tested in peripheral blood lymphocytes showed significant increase, and smoking might exert synergetic effect on it. Conclusion It seemed that the slight adverse effects on the workers exposed to low concentration of AN (≤2 mg/m3 MAC) should not be ignored.
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    Key words:acrylonitrile, health effect, epidemiologic study▲

    丙烯腈(Acrylonitrile,AN)是有机合成工业中应用广泛的单体。其急性毒性已为人们所了解,可引起人体急性中毒,主要对中枢神经系统(CNS)有损害作用[1,2]。然而,对于长期低浓度AN接触能否引起慢性中毒,至今仍未确定[3]。为进一步探讨AN对作业工人的慢性危害,我们对某工厂生产及使用AN的作业工人作了职业流行病学调查。现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 对象 以某工厂生产和使用AN的作业人员224名(男180名,女44名)列为接触组。平均年龄(38.6±8.2)岁(19~57岁),平均工龄(13.00±6.54)年(1~23年)。男性吸烟比例为79.41%。另选同工厂年龄相近(相差小于±2岁),工龄相似(相差小于±2年),吸烟比例及生活条件相似,性别相配的不接触毒害因素的职工224人,列为对照组。进行配对研究。
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    1.2 一般健康检查 对调查对象进行常规体格检查,包括问诊、内科、神经科、五官科、皮肤科等全面检查。

    1.3 实验室检查 血常规:血红蛋白、白细胞、血小板;血生化指标:谷丙转氨酶(ALT)、γ-氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)及尿素氮(BUN);生物学检测指标:尿硫氰酸盐(USCN)及全血还原型谷胱甘肽(GSH);遗传毒理学指标:外周血淋巴细胞微核分析。

    1.4 作业场所空气AN监测 按《劳动卫生工作规范》,分别在反应框架、精制、聚合、控制室门口设一个采样点,以气相色谱法(聚乙二醇6000柱)定量分析测定。

    2 调查结果

    2.1 职业卫生学调查

    2.1.1 该装置是用丙烯加氨氧化法生产AN,再将AN聚合成腈纶纤维。整个生产线为国外引进,生产使用过程全部管道化、密封化、露天框架、通风良好。
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    2.1.2 车间空气AN监测结果:按点采样,每个采样点取3~4个标本,每周测定一次。其季平均浓度分别为1.070、1.250、0.890、0.560 mg/m3,年平均浓度为1.040 mg/m3

    b 丙烯腈对作业工人健康影响

    2.2.1 自觉症状 见表1,其中接触组头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振出现率明显高于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05)。体格检查,咽充血比例较高,为48.07%,但与对照组无明显差别(P>0.05),未检出其它表阳性体征。

    表1 接触组与对照组自觉症状、体征的比较 组 别

    接触组

    对照组

    人数
, 百拇医药
    %

    人数

    %

    总 人 数

    224

    100.00

    224

    100.00

    头 昏

    92

    41.07*

    48

    21.43
, 百拇医药
    乏 力

    24

    10.71

    22

    9.82

    失 眠

    44

    19.64

    40

    17.86

    记忆减退

    68

    30.36*
, 百拇医药
    30

    13.39

    胸 闷

    30

    13.39

    18

    8.04

    食欲不振

    30

    13.39

    17

    7.59

    恶 心
, 百拇医药
    8

    3.57

    6

    2.68

    咽 充 血

    82

    36.61

    78

    34.82

    * P<0.01 ▲P<0.05

    2.2.2 血常规检查结果 接触组与对照组血红蛋白、白细胞、血小板检查结果无明显差别(P>0.05),见表2。

    表2 接触组与对照组血常规检查结果比例(±s) 组别
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    人数

    血红蛋白

    (g/L)

    白细胞数

    (×109/L)

    血小板数

    (×109/L)

    接触组

    224

    139±12.00

    4.16±1.15

    118±13.90
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    对照组

    224

    136±12.20

    4.20±0.79

    120±14.10

    2.2.3 生化生物学指标检测结果 接触组工人血清ALT、γ-GT、ALP、BUN、全血GSH及USCN检测结果列于表3。 表3 接触组与对照组生化、生物学检测结果比例(±s) 组别

    人数

    ALT

    (IU)
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    γ-GT

    (IU/L)

    ALP

    (IU/L)

    GSH

    (mmol/L)

    BUN

    (mmol/L)

    USCN

    (mmol/L)

    接触组

    224

    28.23±20.17
, 百拇医药
    44.32±32.21*

    70.65±25.12

    0.64±0.12

    4.06±1.10

    47.18±20.66*

    对照组

    224

    26.42±21.32

    40.22±31.06

    76.32±24.56

    0.65±0.13
, 百拇医药
    3.96±0.84

    43.38±11.88

    *P<0.05

    上述生化、生物学指标中γ-GT、USCN均值,接触组高于对照组,其间差异经统计学处理,有显著性意义(P<0.05)。其余各项指标,在接触组与对照组间均未见明显差异(P>0.05)。上述指标与接触时间(工龄)之间关系分析表明,均未显示明显的相关性。

    2.2.4 外周血淋巴细胞微核率检出结果 接触组平均微核率为(3.78±2.69)‰,高于对照组(2.60±0.62)‰,其间差异有显著性意义(P<0.05)。接触组吸烟男工平均微核率为(4.05±3.01)‰,高于非吸烟男工平均微核率(3.45±2.70)‰,亦高于对照组吸烟人群平均微核率(3.12±1.84)‰,其间差异均显示有显著性意义(P<0.05)。
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    3 讨论

    丙烯腈为无色易挥发的液体,具有特殊杏仁气味。水中溶解度为0.073克,易溶于有机溶剂,属高毒类,毒作用似氢氰酸[3]。其蒸气或液体可经呼吸道、皮肤及消化道进入机体,导致急性中毒。主要引起CNS损害,表现为乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐或有粘膜刺激等症状,甚至引起抽搐、昏迷、死亡[2,3]。对于长期接触低浓度AN能否引起慢性中毒仍无定论,但对人体影响还存在。本文对接触低浓度AN(1.040 mg/m3)作业的工人224名进行健康状况调查,发现接触组人群的类神经症表现比例较高(见表1)。其中头昏、记忆力减退、胸闷、食欲不振等比例,明显高于不接触毒害因素的对照组(P<0.05),与文献报道相符[3,4]。但除咽充血外,未检出血压下降、腱反射亢进等其他阳性体征,可能与作业环境较好,接触AN浓度较低(小于国家最高容许浓度2 mg/m3)有关。

, 百拇医药     接触组中咽充血的阳性率相当高,达36.61%,但未显示与作业工龄的相关性,与对照组(34.82%)相比未见明显差异(P>0.05)。提示导致咽充血阳性率高的原因不能完全归咎于AN的刺激作用,还与地理环境、气象条件等其他因素相关。

    本组调查结果还显示,接触AN对人体血液白细胞数、血小板数、血红蛋白水平,血清ALT、ALP、BUN及全血GSH水平,均无明显影响,与对照组无显著差别(P>0.05);而接触组中血清γ-GT和USCN水平则明显高于对照组(见表3),经统计学处理,其差异有显著性意义(P<0.05)。

    USCN系氰化物的接触指标,AN是一种有机氰化物,故接触者USCN可增高。另外,γ-GT则是反映肝功能损害较敏感的指标;本组接触组中γ-GT水平较对照组明显增高,提示长期低浓度AN接触可能对肝脏有微弱的毒性影响。这与有关研究报道相符[5-7]

    有些文献报道,AN可引起红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)下降[8,9],然而本组未发现AN接触人群全血GSH降低。其原因可能因本组人群接触AN浓度较低,作业环境不同所致;再则,AN主要引起人体组织细胞特别是肝细胞、脑细胞等GSH耗竭,而对血液GSH影响不敏感[10]
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    在本组研究条件下,接触AN人群微核率测定结果表明,接触组平均微核率(3.78‰)明显高于对照组(2.60‰);且吸烟人群平均微核率(4.05‰)高于非吸烟人群(3.45‰)。提示长期接触低浓度AN,对人体可能有轻微的遗传毒性影响,且吸烟与AN遗传效应之间也可能存在某种协同作用。这与一些遗传毒理研究报道相符[11]

    综上所述,AN在体内尽管能轻度共价结合,有较弱的蓄积作用,可引起一些遗传毒性及可疑的致癌性,但引起肯定的慢性中毒的报道较少[12]。本组调查长期接触低浓度AN(1.040 mg/m3)作业工人健康状况,未发现AN慢性中毒患者。因而可以认为,工人在AN低于国家最高容许浓度下AN作业还是较为安全的。当然,本组调查也提示,AN作业对人体CNS、肝功能及遗传毒理效应有轻微影响,仍需对其作业工人进行健康监护及动态观察研究。■

    参考文献:
, http://www.100md.com
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    收稿日期:1999-08-09

    修回日期:1999-10-22, http://www.100md.com