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编号:10498707
男性HBsAg阳性患者血清雌二醇和睾酮水平的变化
http://www.100md.com 《广东医学》 2000年第1期
     作者:王兵彦 吴秋莲 许红 吴勇

    单位:王兵彦(暨南大学医学院第一附属医院 核医学科);吴秋莲(护校);许红(检验科 510630);吴勇(检验科 510630)

    关键词:肝炎表面抗原,乙型;雌二醇;睾酮

    广东医学000109

    【摘要】 目的 观察男性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者血清雌二醇(E2)和睾酮(T)水平的变化。方法 采用放射免疫分析法对135例男性HBsAg阳性患者(阳性组)和107例年龄匹配的男性HBsAg阴性者(阴性对照组)血清E2和T水平进行测量。结果 男性HBsAg阳性患者4个年龄组(20~29,~39,~49,~70岁)血清E2水平明显高于年龄匹配的阴性对照组(P<0.01),而血清T水平明显低于年龄匹配的阴性对照组(P<0.01)。结论 男性HBsAg阳性患者血清E2水平增高,而血清T水平降低。
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    Changes of serum estradiol and testosterone levels in male patients with positive HBsAg

    Wang Binyan Wu Qiulian Hong et al

    (Department of Nuclear Medicine, The First Affiliated Hospital, Medical College of Jinnan University, Guangzhou 510630)

    【Abstract】 Objective To evaluate the changes in serum estradiol (E2) and testosterone (T) levels in male patients with positive HBsAg.Methods Serum E2, T and HBsAg were measured by using radioimmunoassay in 135 male patients with positive HBsAg (patient group) and 107 age-matched male normal subjects (control group).Results Serum E2 concentrations were significantly higher and serum T levels were lower in patients with different age (20~29) years, ~39 years, ~49 years and ~70 years) than those of age-matched contrl group (P<0.01).Conclusion There is an increase of serum E2 levels and a decrease serum T levels in male patients with positive HBsAg.
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    【Key words】 Hepatitis B surface antigens Estradiol Testosterone

    多种激素的代谢、灭活均在肝脏内发生,它们在人体内能保持一定的浓度也有赖于正常的肝功能。因此,肝脏的疾患可导致某些性激素的异常。为了观察男性HBsAg阳性患者性激素水平的变化,用放射免疫分析的方法分别对135例HBsAg阳性男性患者以及107例年龄匹配的正常男性血清雌二醇(E2)和睾酮(T)进行了测量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 暨南大学医学院第一附属医院门诊及住院的男性HBsAg阳性患者135例作为男性HBsAg阳性组,107例HBsAg阴性且无肝脏疾患和其他内分泌疾病患者作为年龄匹配的阴性对照组。按年龄将男性HBsAg阳性组和阴性对照组分为4个年龄组,即20~29岁组、~39岁组、~49岁组、~70岁组。
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    1.2 方法 所有标本取自空腹静脉血,当天分离血清置于-64℃保存。血清中E2,T和HBsAg的测量采用放射免疫分析方法。E2和T的试剂盒由天津德普(DPC)公司提供,均采用双抗免疫法。HBsAg的定量测量采用山东潍坊3V公司乙型肝炎表面抗原固相放射免疫定量检测试剂盒,以测量值>1 mg/L为HBsAg阳性。操作严格按说明书进行。测量仪器为西安二六二厂生产的XH-6010全自动放射免疫计数仪。

    1.3 统计学处理 所有数据均采用±s表示,用计算机统计软件SPSS进行t检验。

    2 结果

    男性HBsAg阳性组及阴性对照组血清E2和T含量及统计学处理结果显示,男性HBsAg阳性组血清E2水平明显高于年龄匹配的阴性对照组(P<0.01),血清T水平则明显低于年龄匹配的阴性对照组(P<0.01)。见表1。
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    表1 男性HBsAg阳性组与阴性对照组血清E2和T含量 年龄组

    阳性组

    阴性对照组

    n

    E2(pmol/L)

    T(nmol/L)

    n

    E2(pmol/L)

    T(nmol/L)

    20~29岁

    65
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    209.26±98.09*

    19.81±8.25*

    41

    126.04±45.22

    26.96±10.39

    ~39岁

    30

    221.86±51.08*

    16.58±5.81*

    26

    134.92±27.19
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    22.22±7.77

    ~49岁

    20

    191.53±63.51*

    19.01±5.21*

    20

    116.66±16.27

    28.35±3.85

    ~70岁

    20

    235.53±55.67*
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    17.49±6.83*

    20

    122.99±30.25

    20.28±9.86

    *与阴性对照组比较,P<0.013 讨论

    肝脏与性激素的关系较为复杂。一方面性激素能影响或改变肝脏的许多重要指标,另一方面肝脏对性激素的代谢又起着重要的影响。目前在临床上已经证实,男性慢性肝病患者性激素代谢紊乱会引起一系列临床症状,例如男性性功能减退(性欲减退,阳痿伴睾丸缩小、睾丸萎缩)和男性女性化(男子女性型乳房)等[1]。已有研究表明,性激素对HBsAg具有调节作用[2,3]。为了观察男性HBsAg阳性患者性激素水平的变化,本文首次用放射免疫分析法分别对135例HBsAg阳性男性患者以及107例年龄匹配的正常男性血清E2和T进行了测量,结果表明男性HBsAg阳性患者血清E2水平增高,而血清T水平降低。这是由于肝炎病毒及其宿主对其免疫反应,造成肝实质广泛性病变,肝脏灭活内源性甾体的能力和降解功能下降而使E2升高。血清中T含量的降低一方面是雌激素增加引起的负反馈,另一方面也可能是由于活性T的减少。众所周知,T只有和性激素结合球蛋白(SHBG)结合才能被组织所利用。而SHBG主要在肝脏合成,肝脏病变时血浆白蛋白降低,SHBG升高,游离T相对减少,从而造成活性T的降低。男性HBsAg阳性患者这种性激素失衡,可导致性功能减退或女性化征象。至于性激素对HBsAg调节作用的确切机理,还有待于从细胞分子生物学的角度进一步探讨。
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    参考文献

    1,邱德海,程琪琳.性激素与肝脏.见:曾良德,萧树东,主编.肝脏和内分泌.北京:人民卫生出版社,1995.106~111

    2,Almog Y, Klein A, Adler R, et al. Estrogen suppresses hepatitis B virus expression in male athymic mice transplanted with HBV transfected Hep G-2 cells. Antiviral Res, 1992, 19(4):285

    3,Breidbart S, Burk RD, Saenger P. Hormonal regulation of hepatitis B virus gene expression: influence of androgen receptor. Pediatr Res, 1993, 34(3):300

    (收稿日期:1999-09-18), http://www.100md.com