胸腔积液中三项生化指标的检测
作者：姜春壮 张歧山
单位：姜春壮 张歧山(荣成市山东省荣成人民医院 264300)
关键词：胸腔积液；诊断；pH值；胆固醇；糖
肿瘤防治杂志000162 中图分类号：R737.9 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)01-0054-01
胸腔积液患者中约有1/5较难确诊其病变性质，为寻找有效的鉴别诊断方法，自1994年5月以来，我们对40例患者的胸腔积液进行了pH值、胆固醇含量、糖含量3项生化指标的检测，认为此3项生化指标对确定胸腔积液的病变性质具有鉴别诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
40例胸腔积液患者，年龄18～75岁，平均46岁。恶性胸腔积液24例，其中原发癌为肺癌16例、胃癌4例、乳腺癌2例、淋巴肉瘤2例；结核性胸膜炎16例。两组胸腔积液临床资料见表1。
表1 24例恶性胸腔积液及16例结核性胸腔积液 组别
首发症状
X线检查胸腔积液量
咳嗽
胸闷
气促
发热
血痰
大量
中量
小量
恶 性 (例)
18
15
14
8
7
7
14
3
(%)
75
63
59
33
29
29
59
13
结核性 (例)
10
8
5
14
6
2
4
10
(%)
63
50
31
88
38
13
25
63
1.2 方法与结果
经X线或B超检查确定为胸腔积液者，进行胸腔穿刺。除对穿刺液进行常规检查、癌细胞检查、结核菌的检查外，查pH值、胆固醇含量、糖含量。穿刺超过3次者取前3次化验的平均数。两组胸腔积液3项生化指标化验结果见表2。表2 两组胸腔积液3项生化指标测定结果(+s) 组 别
pH值
胆固醇(mmol/L)
糖(mmol/L)
恶 性
8.11±0.31
2.91±0.12
4.91±0.92
结核性
7.42±0.24
2.11±0.22
3.72±0.93
2 讨论
1983年余桂清[1]报道胸腹水pH值对鉴别结核性及癌性胸腔积液有意义，结核性pH值7.21～7.40，癌性则大于7.40。1985年吴洁[2]报道了57例胸腔积液糖含量，恶性胸腔积液81%大于1 000 mg/L，结核性85%小于1 000 mg/L。1989年李桂芳[3]报道恶性胸腔积液胆固醇含量(2.91±0.11) mmol/L，结核性(2.16±0.23) mmol/L。我们对40例胸腔积液3项生化指标的检查结果进行统计学处理，也证实恶性胸腔积液与结核性胸腔积液不同(P<0.01)，恶性胸腔积液的pH值、胆固醇含量、糖含量均较结核性胸腔积液高。作者认为可把胸腔积液中上述3项生化指标作为鉴定良恶性胸腔积液的依据之一。
参考文献：
[1] 余桂清.胸腹水pH值对病因诊断的探讨[J].中华结核和呼吸系统疾病杂志，1983，5(3)：187-189.
[2] 吴洁.107例老年人胸腔积液分析[J].中华老年医学杂志，1985，4(3)：143-145.
[3] 李桂芳.胸腹水胆固醇检测的临床意义[J].中华内科杂志，1989，6：375-576.
收稿日期：1999-07-21
修回日期：1999-09-25, 百拇医药
单位：姜春壮 张歧山(荣成市山东省荣成人民医院 264300)
关键词：胸腔积液；诊断；pH值；胆固醇；糖
肿瘤防治杂志000162 中图分类号：R737.9 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)01-0054-01
胸腔积液患者中约有1/5较难确诊其病变性质，为寻找有效的鉴别诊断方法，自1994年5月以来，我们对40例患者的胸腔积液进行了pH值、胆固醇含量、糖含量3项生化指标的检测，认为此3项生化指标对确定胸腔积液的病变性质具有鉴别诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
40例胸腔积液患者，年龄18～75岁，平均46岁。恶性胸腔积液24例，其中原发癌为肺癌16例、胃癌4例、乳腺癌2例、淋巴肉瘤2例；结核性胸膜炎16例。两组胸腔积液临床资料见表1。
表1 24例恶性胸腔积液及16例结核性胸腔积液 组别
首发症状
X线检查胸腔积液量
咳嗽
胸闷
气促
发热
血痰
大量
中量
小量
恶 性 (例)
18
15
14
8
7
7
14
3
(%)
75
63
59
33
29
29
59
13
结核性 (例)
10
8
5
14
6
2
4
10
(%)
63
50
31
88
38
13
25
63
1.2 方法与结果
经X线或B超检查确定为胸腔积液者，进行胸腔穿刺。除对穿刺液进行常规检查、癌细胞检查、结核菌的检查外，查pH值、胆固醇含量、糖含量。穿刺超过3次者取前3次化验的平均数。两组胸腔积液3项生化指标化验结果见表2。表2 两组胸腔积液3项生化指标测定结果(+s) 组 别
pH值
胆固醇(mmol/L)
糖(mmol/L)
恶 性
8.11±0.31
2.91±0.12
4.91±0.92
结核性
7.42±0.24
2.11±0.22
3.72±0.93
2 讨论
1983年余桂清[1]报道胸腹水pH值对鉴别结核性及癌性胸腔积液有意义，结核性pH值7.21～7.40，癌性则大于7.40。1985年吴洁[2]报道了57例胸腔积液糖含量，恶性胸腔积液81%大于1 000 mg/L，结核性85%小于1 000 mg/L。1989年李桂芳[3]报道恶性胸腔积液胆固醇含量(2.91±0.11) mmol/L，结核性(2.16±0.23) mmol/L。我们对40例胸腔积液3项生化指标的检查结果进行统计学处理，也证实恶性胸腔积液与结核性胸腔积液不同(P<0.01)，恶性胸腔积液的pH值、胆固醇含量、糖含量均较结核性胸腔积液高。作者认为可把胸腔积液中上述3项生化指标作为鉴定良恶性胸腔积液的依据之一。
参考文献：
[1] 余桂清.胸腹水pH值对病因诊断的探讨[J].中华结核和呼吸系统疾病杂志，1983，5(3)：187-189.
[2] 吴洁.107例老年人胸腔积液分析[J].中华老年医学杂志，1985，4(3)：143-145.
[3] 李桂芳.胸腹水胆固醇检测的临床意义[J].中华内科杂志，1989，6：375-576.
收稿日期：1999-07-21
修回日期：1999-09-25, 百拇医药