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编号:10502875
达美康配合六味地黄丸治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察
http://www.100md.com 《海峡药学》 2000年第1期
     作者:江扬聪 邱乃吴宾

    单位:江扬聪(长汀县中医院 366300);邱乃(长汀县汀州医院 366300);吴宾(长汀县汀州医院 366300)

    关键词:

    海峡药学000154 2型糖尿病合并高血压在临床上多见。笔者对西医久治2型糖尿病合并高血压,血糖、血压控制不佳的21例患者加用六味地黄丸(浓缩水蜜丸)后血糖、血压能稳定在理想正常范围,从而临床症状明显改善。

    1 一般资料

    按1985年WHO标准诊断的2型糖尿病人合并高血压,经常规西医治疗1个月血糖、血压控制不满意,即空腹血糖(FBG)≥7.8 mmol.L-1,餐后2 h血糖(2 hpG)≥11.1 mmol.L-1,收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)≥90 mmHg。21例病人中男15例,女6例,平均年龄56.00±9.18岁;平均病程3.56±7.48年,有糖尿病家族史者1例,高血压家族史者8例,21例均无心、脑、肾损害。
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    2 临床症状

    21例患者“三多一少”症状轻,主诉头目眩晕、耳鸣12例,舌燥咽干5例,睡眠欠佳4例。查体21例患者颜面潮红,舌红少苔,脉弦细数。

    3 治疗方法

    在不改变其原用西药(达美康、二甲双胍)治疗糖尿病、高血压的基础上,加用六味地黄丸(长沙九芝堂集团有限公司出品)每日3次,每次10粒(每粒0.2 g)开水送服,8周为一疗程,亦可长期服用。

    4 疗效评价

    血糖改善评价FBC<6.1 mmol.L-1、2 hpc<7.8 mmol.L-1为显效,FGB<7.7 mmol.L-1~6.2 mmol.L-1,2 hpG10.10 mmol.L-1~11 mmol为改善,FBG≥7.8 mmol.L-1,2 hpG≥11.1 mmol.L-1为无效。血压改善评价SBP120 mmHg、DBP80 mmHg为显效,SBP121~140 mmHg、DBP81~90 mmHg为有效,SBP>140 mmHg、DBP>90 mmHg为无效。
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    5 结果

    第1,2疗程后血糖、血压改善情况(见表1)。

    表1 第1、2疗程后血糖、血压改善情况

    例数

    血糖(%)

    血压(%)

    显效

    有效

    改善

    无效

    显效

    有效

, http://www.100md.com     改善

    无效

    第1疗程

    21

    13(61.9)

    5.(23.8)

    2(9.5)

    1(4.8)

    7(33.3)

    9(52.4)

    0

    5(23.8)

    第2疗程
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    21

    17(81.0)

    3(14.2)

    9(4.8)

    0(0)

    10(47.6)

    9(42.9)

    0

    2(9.5)

    21例患者头目眩晕、耳鸣、舌燥、咽干症状消失,睡眠改善,未见不良反应。无效的患者因思想波动大,血糖和血压控制不良。21例患者未见服六味地黄丸有不良反应。

    讨论 2型糖尿病合并高血压近年来的研究西医认为是胰岛素抵抗(iR)引起,而且高血压与肾脏之间还有交互影响,一般高血压患者因为肾脏入球小动脉阻力有明显代偿性增高。因此尽管全身血压甚高,小球束内跨毛细血管压并不高。在糖尿病时对入球小动脉阻力常较低,合并高血压时肾脏易受损害[1,2]。中医认为糖尿病合并高血压是肝肾阴虚、虚火上炎而致。六味地黄丸是滋阴补肾的要方。熟地、山茱萸、山药三药合之,滋肾阴,补肝血,益脾阴,三阴并补,共培其本。泽泻、丹皮、茯苓三药即泻上炎之虚火,又渗下趋之湿浊,以治其标。实验研究,本方对肾性高血压大白鼠能明显降低其血压,改善肾功能,还能改善动物神经系统和性腺功能障碍,使肝糖元含量增加,细胞代谢恢复正常[3]。在原治疗基础上加用六味地黄丸后,既能降血压又能降血糖,从本组资料可看出血糖、血压联系在一起,血糖控制好血压也能控制好。血糖血压控制在达标水平,改善了患者的生活质量,制止或延缓心、脑、肾等慢性并发症。 参考文献

    [1]孙美珍等:糖尿病与高血压,见蒋国彦主编,实用糖尿病学,第一版,北京,人民卫生出版社,1992;265

    [2]高慧:糖尿病合并高血压,见:朱本年主编临床糖尿病的现代诊断和治疗,西安,陕西科学技术出版社,1998;39

    [3]简明中医辞典,中医研究院,广州中医学院主编:北京,人民卫生出版社,1979;202, 百拇医药