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编号:10500011
螺旋CT增强中高压注射器的重复使用
http://www.100md.com 《西北国防医学杂志》 2000年第2期
     作者:强海霞 陈虎义 牛娟琴 李康印

    单位:强海霞(兰州军区兰州总医院,甘肃 兰州 730050);陈虎义(兰州军区兰州总医院,甘肃 兰州 730050);牛娟琴(兰州军区兰州总医院,甘肃 兰州 730050);李康印(兰州军区兰州总医院,甘肃 兰州 730050)

    关键词:螺旋CT;高压注射器;增强扫描

    西北国防医学杂志000236 中图分类号:R 814.42 文献标识码:A 文章编号:1007-8622(2000)02-0160-01

    随着医学影像学的飞速发展,对比剂的应用愈加广泛。为满足诊断要求,高压注射器在CT增强中成为必不可少的工具,不但可保证单位时间内注入足够剂量的对比剂及合理控制注射速度,而且使影像的增强效果更佳,尤其对动、静脉期的捕捉更加准确。使用MCTplus高压注射器,进口针筒、连接管及针头,价格比较昂贵,对于大多数患者来说经济负担增加。通过将高压注射器的针筒严格消毒后反复使用,使成本降低,现报道如下。
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    1 材料和方法

    1.1 材料:使用美国PICK-6000型螺旋CT机及MCTplus高压注射器。对比剂:离子型(安其格那芬),非离子型(优维显、欧乃派克)。检查1 380例,其中男820例,女560例;年龄8~75岁,平均50.6岁。头颈部460例,胸部80例,腹部798例,四肢42例。

    1.2 方法:针头在每一增强病人使用后立即更换。连接管及针筒用后,当日下午下班前,推出剩余的对比剂,用0.9%氯化钠注射液500~750 ml反复多次冲洗针筒及连接管,最后抽取75%酒精消毒针筒及连接管,连接一次性针头,用血管钳夹住保护针头的塑料管,以防止酒精挥发而达不到消毒目的。次日把酒精推出,用上述方法冲洗针筒及连接管。针筒一般两周更换一次。若是穿刺时回血返流至连接管内,则不能给另一病人使用,应立即更换,防止交叉感染。针筒及连接管的外部经常用酒精棉球擦拭。

    2 结果
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    增强1 380例患者,4例因针筒使用时间过长(3~4周)而出现针筒衔接处破损,使对比剂部分外漏,3例病人因过敏中途停止注射,8例病人配合不好,使对比剂在注射过程中部分外漏,4例注射速度过快及9例因针头与连接管衔接不良造成对比剂部分外漏,增强效果不理想,其余1 352例增强效果均满意。

    3 讨论

    3.1 高压注射器针筒在使用过程中注意事项:高压注射器针筒价格较昂贵,经长时间的应用探索,作者认为一只针筒可以重复使用2周左右,但应做到以下几点:①必须由专人管理,以高度的责任心防止酒精注入病人体内;②严格消毒处理,彻底冲洗干净针筒及连接管内的对比剂,每位患者用后将各衔接处拧开用生理盐水少许冲洗,防止对比剂残留,引起不良后果;③及时观察,定时更换针筒,以防针筒壁摩擦的细粒掉入药液,进入人体。作者对使用过的针筒进行冲洗消毒后多次取样作细菌培养,均无细菌生长。另外,因一次性针头、连接管较长,血液一般不会返流至连接管内,一旦返流,应立即更换连接管,必要时更换针筒,杜绝血液交叉感染的可能性。
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    3.2 穿刺血管的选择及对比剂外渗的预防及处理:高压注射器的注射速度与靶器官增强效果成正比,所以血管的选择也很关键。在注射过程中有极少数患者对比剂部分外渗,可造成局部红肿疼痛及组织坏死。为防止对比剂外渗应做到:①选择弹性好、较直、通畅及较粗的血管,一般首选肘静脉,忌选择近日穿刺过的血管;②穿刺回血后应旋转针栓,使对比剂进入5~10 ml,对比剂无外漏方可注射;③注射开始时应在扫描间停留观察5~10 s才可撤离机房,最好监测观察扫描全程,发现问题及时采取相应措施;④如已发现药液外漏,立即停止注射,重新更换注射部位;⑤无论有无症状,对外漏重者用0.25%普鲁卡因局部封闭,抬高患肢,50%MgSO4局部湿敷。

    3.3 开源节流统计:用高压注射器增强1 380例,仅用针筒及连接管30套,每套进价160元,共计4 800元。如每人用一套共需220 800元,节约资金216 000元。此方法既节约了资源,减轻了病人的经济负担,又增加了社会效益和经济效益,值得推广应用。但在临床上应用此种方法仍有一定的风险,因此主要适用于经济条件不够宽裕的地区。
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    作者简介:强海霞(1963—),女,主管技师

    参考文献:

    [1]李桂清,王中秋.螺旋CT和高压注射技术的初步研究[J].中国医学影像技术,1998,14:722-723.

    [2]严福华,曾苏蒙,周康荣.螺旋CT肝脏检查中技术参数的选择(时间-密度曲线的分析)[J].临床放射学杂志,1996,15:290-293.

    [3]周康荣,主编.腹部CT[M].上海:上海医科大学出版社,1993.32-33.

    收稿日期:1999-06-30 修回:1999-08-09, http://www.100md.com