http://www.100md.com
胡大一 贾三庆
胡大一 贾三庆
关键词：急性心肌梗死(AMI) 再灌注疗法
在过去的10余年中，随着许多大规模临床试验的完成，有关急性心肌梗死(AMI)的治疗战略发生了重大进展，主要是明确了再灌注疗法在AMI治疗中的地位，提出尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管(IRA)开通是治疗AMI的关键。再灌注疗法主要包括两大方面：①溶栓疗法：即通过冠状动脉内或经静脉给溶栓药物，使引起AMI的血栓溶解。前者需要一定的设备和技术条件，虽然有效，但不可能成为溶栓治疗的常规方法。而静脉溶栓疗法同样有效，且简便易行，成为目前溶栓疗法的主线。②用导管介入方法使IRA再灌注，主要是直接经皮冠状动脉成形术(Primary PTCA),这一方法在近几年得到了突飞猛进的发展，已成为继溶栓疗法之后又一最有效的再灌注手段。本文就目前再灌注疗法的现状及存在的问题进行讨论。
1 溶栓疗法
80年代以来，先后已完成了多个大规模临床试验，这些试验的结果奠定了循证医学(Evidence based medicine)的基础，其中上万例的试验有ISIS、GISSI、TIMI、TAMI及GUSTO等系列临床试验。上述试验对溶栓疗法的安全性和有效性进行了客观的评价，得出了以下主要结论：①在有ST段抬高的AMI中80%以上是血栓形成所致的冠状动脉完全闭塞 ......
关键词：急性心肌梗死(AMI) 再灌注疗法
在过去的10余年中，随着许多大规模临床试验的完成，有关急性心肌梗死(AMI)的治疗战略发生了重大进展，主要是明确了再灌注疗法在AMI治疗中的地位，提出尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管(IRA)开通是治疗AMI的关键。再灌注疗法主要包括两大方面：①溶栓疗法：即通过冠状动脉内或经静脉给溶栓药物，使引起AMI的血栓溶解。前者需要一定的设备和技术条件，虽然有效，但不可能成为溶栓治疗的常规方法。而静脉溶栓疗法同样有效，且简便易行，成为目前溶栓疗法的主线。②用导管介入方法使IRA再灌注，主要是直接经皮冠状动脉成形术(Primary PTCA),这一方法在近几年得到了突飞猛进的发展，已成为继溶栓疗法之后又一最有效的再灌注手段。本文就目前再灌注疗法的现状及存在的问题进行讨论。
1 溶栓疗法
80年代以来，先后已完成了多个大规模临床试验，这些试验的结果奠定了循证医学(Evidence based medicine)的基础，其中上万例的试验有ISIS、GISSI、TIMI、TAMI及GUSTO等系列临床试验。上述试验对溶栓疗法的安全性和有效性进行了客观的评价，得出了以下主要结论：①在有ST段抬高的AMI中80%以上是血栓形成所致的冠状动脉完全闭塞 ......