腹部多点皮下注射胰岛素不良反应的观察
作者：刘湘琳 韩忠荣 黄春娟
单位：刘湘琳(佳木斯大学临床医学院)；韩忠荣(佳木斯大学临床医学院)；黄春娟(鹤岗市新华农场医院)
关键词：腹部多点皮下注射；不良反应；胰岛素
黑龙江医药科学0003154 糖尿病(DM)是一种常见的代谢性疾病，Ⅰ型DM病人和部分Ⅱ型DM病人需长期应用胰岛素皮下注射治疗。易引起注射局部不良反应。1998~1999年我们就不同部位注射后局部产生的不良反应进行了观察和分析，比较三角肌与腹部多点皮下注射对局部组织的影响异同。
1 对象与方法
1.1 对象
首次或再次住院病人，根据WHO诊断标准确诊为DM，经临床分析须用胰岛素皮下注射治疗者为观察对象，共57例，其中Ⅰ型DM病人25例，Ⅱ型DM病人32例，年龄15~80岁，病史45d至20年不等。
1.2 方法
胰岛素调至剂量稳定后，进入临床观察期。57例DM病人随机分两组，一组为三角肌皮下注射组38例，一组为腹部多点皮下注射组19例。两组不同部位皮下注射胰岛素在试验期间一律不更改注射次数，胰岛素用量每日12~60u，平均为44u，每日皮下注射3次，注射后30min进固定饮食，注射局部出现红、肿、瘙痒、疼痛、硬节、皮下脂肪萎缩为观察指标。
3 结果
见附表。
附表 两组不同皮下注射部位局部不良反应比较(例) 组别
受试例数
不良反应
发生例数
发生率(%)
腹部皮下注射组
19
5
26.3
三角肌皮下注射组
38
17
44.7
两组比较P<0.01
4 讨论
反复同一部位(大多在三角肌)皮下注射，局部组织出现红、肿、瘙痒、硬节、疼痛。表面凹凸不平，部分病人由于局部缺血严重，致皮下纤维组织变性、增生、皮下脂肪萎缩，个别病人对触摸和刺激不敏感，甚至出现坏死及功能障碍。本资料结果显示：腹部皮下注射组19例病人，均皮下注射90次，无1例因注射引起皮下脂肪萎缩，仅有5例出现局部红、肿轻微不良反应，与三角肌皮下注射组相比较，明显降低了注射部位不良反应的发生，说明了腹部多点皮下注射不良反应小的可行性。长期在三角肌皮下注射，因三角肌面积小，其注射范围小，针眼密集、局部组织反复受到机械性刺激，药液的压迫造成局部循环障碍，致使胰岛素不能被充分吸收，不利于治疗。腹部面积大，一般成人的腹部(耻骨联合以上，剑突及肋弓以内)有26cm×30cm的面积可供旋转式或排列式皮下注射，如：点相距2cm可有180个注射点，每日按3次计算，能注射2个月，以后可往复循环。腹部多点皮下注射因其面积大，注射点多，同时腹部温度恒定，且不受运动的影响，对血糖的峰值也能有效地控制，另外，因其解剖位置腹部多点皮下注射更便于操作，宜于自行注射的DM病人，同时也是出院指导及社区护理宣教的重要内容之一。
(2000-04-11收稿), http://www.100md.com
单位：刘湘琳(佳木斯大学临床医学院)；韩忠荣(佳木斯大学临床医学院)；黄春娟(鹤岗市新华农场医院)
关键词：腹部多点皮下注射；不良反应；胰岛素
黑龙江医药科学0003154 糖尿病(DM)是一种常见的代谢性疾病，Ⅰ型DM病人和部分Ⅱ型DM病人需长期应用胰岛素皮下注射治疗。易引起注射局部不良反应。1998~1999年我们就不同部位注射后局部产生的不良反应进行了观察和分析，比较三角肌与腹部多点皮下注射对局部组织的影响异同。
1 对象与方法
1.1 对象
首次或再次住院病人，根据WHO诊断标准确诊为DM，经临床分析须用胰岛素皮下注射治疗者为观察对象，共57例，其中Ⅰ型DM病人25例，Ⅱ型DM病人32例，年龄15~80岁，病史45d至20年不等。
1.2 方法
胰岛素调至剂量稳定后，进入临床观察期。57例DM病人随机分两组，一组为三角肌皮下注射组38例，一组为腹部多点皮下注射组19例。两组不同部位皮下注射胰岛素在试验期间一律不更改注射次数，胰岛素用量每日12~60u，平均为44u，每日皮下注射3次，注射后30min进固定饮食，注射局部出现红、肿、瘙痒、疼痛、硬节、皮下脂肪萎缩为观察指标。
3 结果
见附表。
附表 两组不同皮下注射部位局部不良反应比较(例) 组别
受试例数
不良反应
发生例数
发生率(%)
腹部皮下注射组
19
5
26.3
三角肌皮下注射组
38
17
44.7
两组比较P<0.01
4 讨论
反复同一部位(大多在三角肌)皮下注射，局部组织出现红、肿、瘙痒、硬节、疼痛。表面凹凸不平，部分病人由于局部缺血严重，致皮下纤维组织变性、增生、皮下脂肪萎缩，个别病人对触摸和刺激不敏感，甚至出现坏死及功能障碍。本资料结果显示：腹部皮下注射组19例病人，均皮下注射90次，无1例因注射引起皮下脂肪萎缩，仅有5例出现局部红、肿轻微不良反应，与三角肌皮下注射组相比较，明显降低了注射部位不良反应的发生，说明了腹部多点皮下注射不良反应小的可行性。长期在三角肌皮下注射，因三角肌面积小，其注射范围小，针眼密集、局部组织反复受到机械性刺激，药液的压迫造成局部循环障碍，致使胰岛素不能被充分吸收，不利于治疗。腹部面积大，一般成人的腹部(耻骨联合以上，剑突及肋弓以内)有26cm×30cm的面积可供旋转式或排列式皮下注射，如：点相距2cm可有180个注射点，每日按3次计算，能注射2个月，以后可往复循环。腹部多点皮下注射因其面积大，注射点多，同时腹部温度恒定，且不受运动的影响，对血糖的峰值也能有效地控制，另外，因其解剖位置腹部多点皮下注射更便于操作，宜于自行注射的DM病人，同时也是出院指导及社区护理宣教的重要内容之一。
(2000-04-11收稿), http://www.100md.com