点穴按摩法治疗膝部损伤后功能障碍
陈志民 陈大镭
关键词：点穴按摩法 活络散 治疗 膝部损伤后功能障碍 作者运用点穴按摩法配合中药“活络散”热熨和练功活动，治疗膝部损伤后功能障碍85例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组85例中男53例，女32例；年龄18～61岁；左膝32例；右膝53例。病因：股骨中下段骨折23例，髌骨骨折18例，胫骨髁间骨折13例，胫腓骨中上段骨折16例，膝关节脱位3例，膝部其它损伤12例。病程：骨折复位后最短为2.5个月，最长时间为11个月，平均4.2个月。x线片示：骨与关节均无异常。疗程：每2日1次，14天为1个疗程。
2 治疗方法
2.1 点穴按摩舒筋法：医者以拇指分别点按患侧“足三里”、“承山”、“阳陵泉”，至下肢有酸胀感，放松手指，以下肢有发热感为度，然后点按“委中”穴，起到指针麻木作用。
, 百拇医药
2.2 治疗手法
2.2.1 揉膝法 患者仰卧位，医者以双手掌分别置膝关节内外侧，抢而团揉，持续着力，和缓自如，施以内劲，而后用拇指掐内外膝眼及关节缝，揉按3次。令其调和气血，缓解痉挛。
2.2.2 点按舒筋法 医者分别点按患侧“承扶”、“委中”、“承山”、“内外膝眼”、“阳陵泉”、“阴陵泉”、“足三里”等穴。尔后取患肢大腿至膝部自上而下顺其筋络，反复推揉。再令患肢伸直，医者拇指与其它四指分开捏握住髌骨，进行上下滑动，再点按双膝眼2次。取活血散瘀，舒筋通络之功。
2.2.3 拔伸屈膝法 患者仰卧位，患肢伸直，拔伸片刻，医者一手按住髌骨上缘，另一手握住患肢踝部，先小幅度地缓缓来回屈伸膝关节。以舒缓筋节，疏通血气。
2.2.4 松髌法 以右侧为例。医者右手拿住患肢小腿下端，令患者屈膝屈髋，左拇指半屈位顶住髌骨上缘，患者伸直下肢时，拇指向下顶压髌骨。其作用为松解髌骨周围软组织粘连。
, 百拇医药
2.2.5 摇摆揉筋法 医者两手握拢患膝，腋窝夹住患肢踝部，行膝关节摇摆，顺逆各摇摆3次，再揉捏内外侧副韧带，以分筋理络，松解粘连。
2.3 功能锻炼 当先辨明伤情，以度测练功，患者症状一俟好转，随宜适当练习腿功，如“行者下坐”、“白鹤转膝”、“仙踪徘徊”。练功时，乃应全神贯注，志意集中，贵乎动中求静，循序渐进。每日早晚各行1次。练功前，外用自拟中药“活络散”热熨患处。组方：生川乌10g，生草乌10g，乳香8g，独活12g，赤芍9g，红花8g，山甲片9g，地龙8g，利根香12g，羌活12g，桂枝9g。研粉，布包备用。
3 治疗结果
疗效评定标准：治愈：膝部肿胀、压痛、僵硬症状消失，膝关节活动功能恢复正常，行走无疼痛。有效：膝部肿胀、压痛、僵硬症状消失，膝关节活动功能基本恢复正常，行走2公里尚感酸痛。无效：膝关节肿胀、压痛、僵硬，活动功能无明显改善。本组85例，接受一个疗程治疗16例，二个疗程治疗41例，三个疗程治疗28例，均以2周为一个疗程。治愈62例，有效21例，无效2例。
4 讨论
运用点穴按摩舒筋法治疗膝损伤后功能障碍，乃遵循辨证施治原则，先予循经点穴理气，使局部气血流畅，经络疏通，再施以按摩舒筋手法，采用指揉法，以行气血，散瘀结，拔伸屈膝摇摆手法，以分筋理络，松解粘连，利于功能恢复。
作者单位：陈志民(厦门市同安区医院，福建 厦门 361100)
陈大镭(厦门市同安区卫生局，福建 厦门), http://www.100md.com
关键词：点穴按摩法 活络散 治疗 膝部损伤后功能障碍 作者运用点穴按摩法配合中药“活络散”热熨和练功活动，治疗膝部损伤后功能障碍85例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组85例中男53例，女32例；年龄18～61岁；左膝32例；右膝53例。病因：股骨中下段骨折23例，髌骨骨折18例，胫骨髁间骨折13例，胫腓骨中上段骨折16例，膝关节脱位3例，膝部其它损伤12例。病程：骨折复位后最短为2.5个月，最长时间为11个月，平均4.2个月。x线片示：骨与关节均无异常。疗程：每2日1次，14天为1个疗程。
2 治疗方法
2.1 点穴按摩舒筋法：医者以拇指分别点按患侧“足三里”、“承山”、“阳陵泉”，至下肢有酸胀感，放松手指，以下肢有发热感为度，然后点按“委中”穴，起到指针麻木作用。
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2.2 治疗手法
2.2.1 揉膝法 患者仰卧位，医者以双手掌分别置膝关节内外侧，抢而团揉，持续着力，和缓自如，施以内劲，而后用拇指掐内外膝眼及关节缝，揉按3次。令其调和气血，缓解痉挛。
2.2.2 点按舒筋法 医者分别点按患侧“承扶”、“委中”、“承山”、“内外膝眼”、“阳陵泉”、“阴陵泉”、“足三里”等穴。尔后取患肢大腿至膝部自上而下顺其筋络，反复推揉。再令患肢伸直，医者拇指与其它四指分开捏握住髌骨，进行上下滑动，再点按双膝眼2次。取活血散瘀，舒筋通络之功。
2.2.3 拔伸屈膝法 患者仰卧位，患肢伸直，拔伸片刻，医者一手按住髌骨上缘，另一手握住患肢踝部，先小幅度地缓缓来回屈伸膝关节。以舒缓筋节，疏通血气。
2.2.4 松髌法 以右侧为例。医者右手拿住患肢小腿下端，令患者屈膝屈髋，左拇指半屈位顶住髌骨上缘，患者伸直下肢时，拇指向下顶压髌骨。其作用为松解髌骨周围软组织粘连。
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2.2.5 摇摆揉筋法 医者两手握拢患膝，腋窝夹住患肢踝部，行膝关节摇摆，顺逆各摇摆3次，再揉捏内外侧副韧带，以分筋理络，松解粘连。
2.3 功能锻炼 当先辨明伤情，以度测练功，患者症状一俟好转，随宜适当练习腿功，如“行者下坐”、“白鹤转膝”、“仙踪徘徊”。练功时，乃应全神贯注，志意集中，贵乎动中求静，循序渐进。每日早晚各行1次。练功前，外用自拟中药“活络散”热熨患处。组方：生川乌10g，生草乌10g，乳香8g，独活12g，赤芍9g，红花8g，山甲片9g，地龙8g，利根香12g，羌活12g，桂枝9g。研粉，布包备用。
3 治疗结果
疗效评定标准：治愈：膝部肿胀、压痛、僵硬症状消失，膝关节活动功能恢复正常，行走无疼痛。有效：膝部肿胀、压痛、僵硬症状消失，膝关节活动功能基本恢复正常，行走2公里尚感酸痛。无效：膝关节肿胀、压痛、僵硬，活动功能无明显改善。本组85例，接受一个疗程治疗16例，二个疗程治疗41例，三个疗程治疗28例，均以2周为一个疗程。治愈62例，有效21例，无效2例。
4 讨论
运用点穴按摩舒筋法治疗膝损伤后功能障碍，乃遵循辨证施治原则，先予循经点穴理气，使局部气血流畅，经络疏通，再施以按摩舒筋手法，采用指揉法，以行气血，散瘀结，拔伸屈膝摇摆手法，以分筋理络，松解粘连，利于功能恢复。
作者单位：陈志民(厦门市同安区医院，福建 厦门 361100)
陈大镭(厦门市同安区卫生局，福建 厦门), http://www.100md.com