骨盆骨折致输尿管完全断裂一例报告
骨盆骨折致输尿管完全断裂一例报告
赵永伟 祁琦 陈晓 管德林
关键词：骨盆骨折 输尿管 断裂
骨盆骨折致输尿管完全断裂临床罕见。我院1998年11月诊治1例，报告如下。
患者，男，28岁。右腰腹部撞击伤，左髋部跌伤2h急诊入院。查体：左下腹压痛，移动性浊音(-)，腹腔穿刺少量血性液体，右肾区叩痛，右腰、腹、肋下可见约20cm×20cm青紫肿胀区，有波动感，针吸为新鲜血液，膀胱区压痛(+)，骨盆挤压分离试验(+)，外生殖器未见异常，肛门指诊(-)。导尿管插入顺利，引出血性尿液约1 500ml，引出后形成凝血块，膀胱注水试验(+)。KUB肾区未见异常影像，骨盆左侧坐、耻骨支双折并向内侧移位2cm，右耻骨支骨折，无明显异位。急诊剖腹探查：腹腔内有少量血性液体，腹腔内脏器及左肾未见异常。右肾区饱满，探查仅见肾表面挫伤。右输尿管未见异常。膀胱区周围积血约400ml，膀胱左侧壁有一裂口，约4cm，周围挫伤明显，探查膀胱右输尿管口有喷尿，左侧未见喷尿，于膀胱裂口后内上方，可见约3cm×4cm大小半透明血肿区，经探查发现内有管样组织残端，处理断端后，有清晰尿液喷出，证实为输尿管完全断裂。行左侧输尿管与膀胱吻合，膀胱裂口修补术，输尿管内放置支架管引流，右侧腰腹部皮下血肿切开引流，负压吸引，引出血性液体约1 200ml。术后恢复顺利，切口Ⅰ期愈合，输尿管支架及导尿管术后14天拔除，排尿无异常。
讨 论 骨盆骨折引起输尿管断裂非常罕见，本例因单侧坐、耻骨支断裂并向内移位，致盆腔段输尿管过度牵拉，导致输尿管完全断裂。对骨盆骨折过度移位引起膀胱破裂的病例术中探查膀胱时，应注意观察输尿管开口喷尿情况，以判断输尿管是否损伤，如不能作出判断时，可插入输尿管导管或探查输尿管，以防止遗漏此类型的特殊输尿管损伤。
作者单位：赵永伟(山东省泰安市中心医院泌尿外科 271000)
祁 琦(蚌埠市第一人民医院分院外科)
陈 晓、管德林(北京红十字朝阳医院泌尿外科), http://www.100md.com
赵永伟 祁琦 陈晓 管德林
关键词：骨盆骨折 输尿管 断裂
骨盆骨折致输尿管完全断裂临床罕见。我院1998年11月诊治1例，报告如下。
患者，男，28岁。右腰腹部撞击伤，左髋部跌伤2h急诊入院。查体：左下腹压痛，移动性浊音(-)，腹腔穿刺少量血性液体，右肾区叩痛，右腰、腹、肋下可见约20cm×20cm青紫肿胀区，有波动感，针吸为新鲜血液，膀胱区压痛(+)，骨盆挤压分离试验(+)，外生殖器未见异常，肛门指诊(-)。导尿管插入顺利，引出血性尿液约1 500ml，引出后形成凝血块，膀胱注水试验(+)。KUB肾区未见异常影像，骨盆左侧坐、耻骨支双折并向内侧移位2cm，右耻骨支骨折，无明显异位。急诊剖腹探查：腹腔内有少量血性液体，腹腔内脏器及左肾未见异常。右肾区饱满，探查仅见肾表面挫伤。右输尿管未见异常。膀胱区周围积血约400ml，膀胱左侧壁有一裂口，约4cm，周围挫伤明显，探查膀胱右输尿管口有喷尿，左侧未见喷尿，于膀胱裂口后内上方，可见约3cm×4cm大小半透明血肿区，经探查发现内有管样组织残端，处理断端后，有清晰尿液喷出，证实为输尿管完全断裂。行左侧输尿管与膀胱吻合，膀胱裂口修补术，输尿管内放置支架管引流，右侧腰腹部皮下血肿切开引流，负压吸引，引出血性液体约1 200ml。术后恢复顺利，切口Ⅰ期愈合，输尿管支架及导尿管术后14天拔除，排尿无异常。
讨 论 骨盆骨折引起输尿管断裂非常罕见，本例因单侧坐、耻骨支断裂并向内移位，致盆腔段输尿管过度牵拉，导致输尿管完全断裂。对骨盆骨折过度移位引起膀胱破裂的病例术中探查膀胱时，应注意观察输尿管开口喷尿情况，以判断输尿管是否损伤，如不能作出判断时，可插入输尿管导管或探查输尿管，以防止遗漏此类型的特殊输尿管损伤。
作者单位：赵永伟(山东省泰安市中心医院泌尿外科 271000)
祁 琦(蚌埠市第一人民医院分院外科)
陈 晓、管德林(北京红十字朝阳医院泌尿外科), http://www.100md.com