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2000年10月31日
有谷类(小麦、谷物、燕麦、黑麦)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘属的水果等。病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重关于这些食物引起病人不耐受的原因，有多种解释，其中包括过敏、肠道通透性增加和肠道菌群失调等。食物特别是未经消化完全的某些大分子物质，具有较强的抗原性，可以引起机体的过敏反应。这种过敏反应，不同于一般的I型超敏反应，因为在大多数病人的血循环中，并没有大量IgE的产生和嗜酸性细胞增多。而大多数作者都报道了患者体内有IgG水平的升高。如对牛奶不耐受的病人食用牛奶后，血中抗牛奶的IgG4抗体及IgG牛奶免疫复合物的量增加。对谷类如小麦不耐受的病人食用小麦后，血中IgA型类风湿因子和抗谷蛋白I gG抗体增加，这可能与RA病人关节炎症状加重有关。有的作者提出一种“交叉耐受”假说，认为RA发病与HLA分子的交叉反应有关。如果某种食物成分与病人关节滑膜细胞具有共同抗原性，则在摄入这种食物后，引起血中IgG水平升高，IgG作用于滑膜细胞，出现一系列反应，即可导致关节炎的产生和加重。
肠道粘膜具有阻止肠腔内容物进入机体的作用。在RA病人中，这一屏障受到药物如非甾体抗炎药，或肠道致病菌，甚至疾病本身的破坏。粘膜发生炎症，因而通透性增加，使许多未被消化的食物大分子、细菌抗原等进入血流，特别对有IgA缺乏的病人这种情况更为严重。进入体内的抗原，随血流到达关节，被滑膜细胞摄取，引起HLADR异常表达，将抗原递呈给T细胞，从而引起免疫反应，可以使关节炎症状加重。
在严重腹泻或长期应用抗生素的病人，肠道中菌群发生变化，肠道的通透性可因细菌释放出毒素而增高，使细菌抗原进入机体。这些有害微生物的繁衍可能有赖于某种特定的食物。摄入这种食物，促使致病菌大量繁殖，产生大量毒素，而RA病人常伴有一定程度的营养不良，不能产生足够的有解毒作用的酶，使毒素和细菌抗原容易进入体内，加重关节炎的症状。
哪些食物可使类风湿性关节炎病人的症状缓解呢?
不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草油等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿性关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。
(1)脂肪酸，特别是一些必需脂肪酸在花生四烯酸的代谢方面发挥着重要的作用。在炎性疾病中，某些脂肪酸可以影响前列腺素及白三烯等炎性介质的产生，影响某些细胞因子，如IL1、肿瘤坏死因子(TNF)等的生成，进而影响炎症反应。调整摄入脂肪酸的种类和数量，可以改变RA患者的临床症状。
(2)鱼油含有丰富的长链不饱和脂肪酸，特别是廿碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和廿二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA)。Kremer首次用双盲试验法验证了廿碳五烯酸有缓解RA症状的作用。与炎症有关的前列腺素和白三烯主要是从食物中的花生四烯酸在环氧化酶或脂氧化酶的作用下而产生的。廿碳五烯酸、廿二碳六烯酸的作用就在于可以与花生四烯酸阻止这些炎性介质的生成，或只产生对炎性反应较弱的介质如LTB5，因而缓解RA病人的关节炎症状。另一种脂肪酸，可以减少单核细胞产生IL1和TNF，以及内皮细胞产生的血小板生长因子，而影响炎症反应。不过，鱼油只能缓解RA病人的症状，而对其关节病变和功能以及实验室检查的异常却不能改善。
(3)不饱和脂肪酸也能与花生四烯酸竞争，具有减少炎性介质的合成和削弱脂氧化酶刺激IL1合成的作用。主要包括从夜樱草油中提取的n6系列γ亚油酸和在体内的代谢产物二高亚油酸。在动物模型试验中，缺乏亚油酸可影响机体的免疫应答和多核粒细胞的功能，可增强PGE1的分泌。15羟二高亚油酸可促进细胞内cAMP的合成，抑制IL1的产生。此外，一种叫Blackcurrant的植物的种子油可减少单核细胞分泌细胞因子。
(4)在动物和人体试验中发现，硒有抗炎和免疫调节作用，给RA病人服用硒，可使病情缓解。
肠道粘膜具有阻止肠腔内容物进入机体的作用。在RA病人中，这一屏障受到药物如非甾体抗炎药，或肠道致病菌，甚至疾病本身的破坏。粘膜发生炎症，因而通透性增加，使许多未被消化的食物大分子、细菌抗原等进入血流，特别对有IgA缺乏的病人这种情况更为严重。进入体内的抗原，随血流到达关节，被滑膜细胞摄取，引起HLADR异常表达，将抗原递呈给T细胞，从而引起免疫反应，可以使关节炎症状加重。
在严重腹泻或长期应用抗生素的病人，肠道中菌群发生变化，肠道的通透性可因细菌释放出毒素而增高，使细菌抗原进入机体。这些有害微生物的繁衍可能有赖于某种特定的食物。摄入这种食物，促使致病菌大量繁殖，产生大量毒素，而RA病人常伴有一定程度的营养不良，不能产生足够的有解毒作用的酶，使毒素和细菌抗原容易进入体内，加重关节炎的症状。
哪些食物可使类风湿性关节炎病人的症状缓解呢?
不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草油等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿性关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲劳等，但是并不能改变病程。
(1)脂肪酸，特别是一些必需脂肪酸在花生四烯酸的代谢方面发挥着重要的作用。在炎性疾病中，某些脂肪酸可以影响前列腺素及白三烯等炎性介质的产生，影响某些细胞因子，如IL1、肿瘤坏死因子(TNF)等的生成，进而影响炎症反应。调整摄入脂肪酸的种类和数量，可以改变RA患者的临床症状。
(2)鱼油含有丰富的长链不饱和脂肪酸，特别是廿碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和廿二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA)。Kremer首次用双盲试验法验证了廿碳五烯酸有缓解RA症状的作用。与炎症有关的前列腺素和白三烯主要是从食物中的花生四烯酸在环氧化酶或脂氧化酶的作用下而产生的。廿碳五烯酸、廿二碳六烯酸的作用就在于可以与花生四烯酸阻止这些炎性介质的生成，或只产生对炎性反应较弱的介质如LTB5，因而缓解RA病人的关节炎症状。另一种脂肪酸，可以减少单核细胞产生IL1和TNF，以及内皮细胞产生的血小板生长因子，而影响炎症反应。不过，鱼油只能缓解RA病人的症状，而对其关节病变和功能以及实验室检查的异常却不能改善。
(3)不饱和脂肪酸也能与花生四烯酸竞争，具有减少炎性介质的合成和削弱脂氧化酶刺激IL1合成的作用。主要包括从夜樱草油中提取的n6系列γ亚油酸和在体内的代谢产物二高亚油酸。在动物模型试验中，缺乏亚油酸可影响机体的免疫应答和多核粒细胞的功能，可增强PGE1的分泌。15羟二高亚油酸可促进细胞内cAMP的合成，抑制IL1的产生。此外，一种叫Blackcurrant的植物的种子油可减少单核细胞分泌细胞因子。
(4)在动物和人体试验中发现，硒有抗炎和免疫调节作用，给RA病人服用硒，可使病情缓解。