丙酸睾丸酮配合药流效果观察
作者：林惠文
单位：广东省潮州市中心医院妇产科 521000
关键词：
广东医学001144
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕已广泛应用于临床，但流产后出血过多或时间过长的副作用又限制其临床的使用。我们采用丙酸睾丸酮联合米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，有效地提高完全流产率，减少药流后出血量，缩短出血时间。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院门诊停经35～50 d，B超诊断宫内早孕的健康妇女，无用药禁忌证，愿意接受治疗与随访者，随机分成两组，每组60例。两组年龄、身高、体重、孕次、停经天数经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法 A组：空腹口服米非司酮50 mg，每12小时1次，共3次，第3天上午空腹顿服米索前列醇600 μg ；B组：服药前肌注丙酸睾丸酮50 mg，余同A组。两组对象药流后第4天加服等量的抗炎、止血药5 d。要求被观察者服药后第10 天一律到本院行B超检查，以后定期检查至转经后。
1.3 疗效标准
1.3.1 流产情况 ①完全流产：用药1周内见孕囊完整排出；或虽未见孕囊排出，但B超检查“未见宫内残留物”，自然恢复月经者；或经诊刮，但刮出物未见绒毛及蜕膜组织。②不全流产：用药后孕囊部分排出或未见明显孕囊排出，阴道出血过多或反复出血≥20 d，B超提示“宫内有残留物”，诊刮见绒毛及(或)蜕膜组织者。③失败：用药1周内未见孕囊排出，B超检查“宫内孕囊完整”，最终需行吸宫术终止妊娠者。
1.3.2 阴道出血情况 以自身对照估计出血量，按多于，相当于及少于月经量统计。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 两组流产效果比较 完全流产率A组为91.7%(55/60)，B组为96.7%(58/60)，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。不完全流产率A组为6.7%(4/60)，B组3.3%(2/60)。失败率A组为1.6%(1/60)，B组无一例失败。
2.2 两组孕囊排出的时间比较 A组(4.5±2.5) h，B组(3.5±1.5) h，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组阴道出血比较 A，B组阴道出血量≤月经量者发生率分别为48.3%(29/60)和78.3%(47/60)，两组比较，差异有显著性(P<0.01)。阴道出血时间，A组(16.5±3.8) d,B组(9.2±3.5) d 两组比较，差异有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有效的非手术抗早孕的方法，但药流后出血时间长，出血量多以及潜在不全流产引起大出血的危险[1]，成了药流的副作用。其主要原因是蜕膜变性退化不全及孕产物排出不全。近年来，临床研究表明，给早孕妇女肌注丙酸睾丸酮可降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性[2]。药流的同时加用丙酸睾丸酮，加重了绒毛和蜕膜的损伤，提高了成功率，减少出血时间[3]。本文观察结果显示：丙酸睾丸酮在提高药物流产的效果中起到简便有效的作用，值得临床推广。
参考文献
1，乌毓明. 米非司酮终止早孕的临床进展. 实用妇产科杂志， 1994，10(1)：7
2，段云葵，阎素文，吴海燕，等. 甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析. 中国实用妇科与产科杂志， 2000， 16(6)：383
3，张帝开，陈学煌，邝健全. 米非司酮合并丙酸睾丸酮配伍米索前列醇抗早孕研究. 实用妇产科杂志， 1994， 10(1)： 22
(收稿日期：2000-08-22), 百拇医药
单位：广东省潮州市中心医院妇产科 521000
关键词：
广东医学001144
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕已广泛应用于临床，但流产后出血过多或时间过长的副作用又限制其临床的使用。我们采用丙酸睾丸酮联合米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，有效地提高完全流产率，减少药流后出血量，缩短出血时间。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院门诊停经35～50 d，B超诊断宫内早孕的健康妇女，无用药禁忌证，愿意接受治疗与随访者，随机分成两组，每组60例。两组年龄、身高、体重、孕次、停经天数经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 用药方法 A组：空腹口服米非司酮50 mg，每12小时1次，共3次，第3天上午空腹顿服米索前列醇600 μg ；B组：服药前肌注丙酸睾丸酮50 mg，余同A组。两组对象药流后第4天加服等量的抗炎、止血药5 d。要求被观察者服药后第10 天一律到本院行B超检查，以后定期检查至转经后。
1.3 疗效标准
1.3.1 流产情况 ①完全流产：用药1周内见孕囊完整排出；或虽未见孕囊排出，但B超检查“未见宫内残留物”，自然恢复月经者；或经诊刮，但刮出物未见绒毛及蜕膜组织。②不全流产：用药后孕囊部分排出或未见明显孕囊排出，阴道出血过多或反复出血≥20 d，B超提示“宫内有残留物”，诊刮见绒毛及(或)蜕膜组织者。③失败：用药1周内未见孕囊排出，B超检查“宫内孕囊完整”，最终需行吸宫术终止妊娠者。
1.3.2 阴道出血情况 以自身对照估计出血量，按多于，相当于及少于月经量统计。
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1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 两组流产效果比较 完全流产率A组为91.7%(55/60)，B组为96.7%(58/60)，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。不完全流产率A组为6.7%(4/60)，B组3.3%(2/60)。失败率A组为1.6%(1/60)，B组无一例失败。
2.2 两组孕囊排出的时间比较 A组(4.5±2.5) h，B组(3.5±1.5) h，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组阴道出血比较 A，B组阴道出血量≤月经量者发生率分别为48.3%(29/60)和78.3%(47/60)，两组比较，差异有显著性(P<0.01)。阴道出血时间，A组(16.5±3.8) d,B组(9.2±3.5) d 两组比较，差异有显著性(P<0.01)。
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3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有效的非手术抗早孕的方法，但药流后出血时间长，出血量多以及潜在不全流产引起大出血的危险[1]，成了药流的副作用。其主要原因是蜕膜变性退化不全及孕产物排出不全。近年来，临床研究表明，给早孕妇女肌注丙酸睾丸酮可降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性[2]。药流的同时加用丙酸睾丸酮，加重了绒毛和蜕膜的损伤，提高了成功率，减少出血时间[3]。本文观察结果显示：丙酸睾丸酮在提高药物流产的效果中起到简便有效的作用，值得临床推广。
参考文献
1，乌毓明. 米非司酮终止早孕的临床进展. 实用妇产科杂志， 1994，10(1)：7
2，段云葵，阎素文，吴海燕，等. 甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析. 中国实用妇科与产科杂志， 2000， 16(6)：383
3，张帝开，陈学煌，邝健全. 米非司酮合并丙酸睾丸酮配伍米索前列醇抗早孕研究. 实用妇产科杂志， 1994， 10(1)： 22
(收稿日期：2000-08-22), 百拇医药