抗结核药并尿激酶治疗肺结核干酪病灶的观察
抗结核药并尿激酶治疗肺结核干酪病灶的观察
翟文治 杨忠侨 曾周景 墙新群 宋武
关键词：尿激酶；治疗；肺结核；干酪病灶 我们受尿激酶增强抗癌药疗效的启示，将其用于肺结核干酪球/灶的治疗，现报告如下。
对象与方法 选取无其它脏器病变及合并症的68例痰菌阴性肺结核，其中结核球43例，男38例、女5例，年龄18～55岁，并空洞11例；正规化疗6个月症状改善、痰菌阴转但肺部病变仍大于2个肺野的纤维干酪病灶(灶)25例，男21例、女4例，年龄18～60岁，14例并空洞。随机分为：观察组36例，其中干酪球24例、干酪灶12例；对照组32例，其中干酪球19例，干酪灶13例。两组均采用2SHRZ(或E)/7HR方案化疗，观察组在每日化疗前先静滴10%葡萄糖250 ml加尿激酶1万U，3个月1疗程，连用1～2个疗程。两组痰菌、X线、血、尿常规及肝功能检查按解放军总后勤部卫生部编的《医疗护理常规》(第三版，人民军医出版社1987年)进行，观察组治疗前后及治疗中每半月查1次凝血机制。疗效考核参照1982年全国结核病会议标准。
, 百拇医药
结果 (1) 两组疗效比较(表1)：①病灶：显吸率观察组64%，高于对照组的25%(χ2=10.33，P<0.01)，经Ridit分析其R值观察组0.3811，对照组0.6137，其95%可信区间无重叠(下同)，差异有显著性，说明观察组明显优于对照组；②空洞：闭合率观察组67%，对照组23%，差异无显著性(χ2=3.2，P>0.05)，但Ridit分析其R值分别为0.3550和0.6338，差异有显著性，显示在空洞改善方面观察组优；③综合疗效：总有效率观察组92%，高于对照组的66%(χ2=5.53，P<0.05)，Ridit分析其R值观察组0.4038，对照组0.6082，差异有显著性，故可以说观察组疗效明显优于对照组。(2)观察组副反应：头痛3例，痰血2例，病灶溶解、脓痰增多5例(4例一过性痰菌阳转)，均未做特殊处理及停药而治愈。(3)随访：全部随访1.5～2年，观察组1例复发，无手术病例；对照组共5例恶化，7例手术切除。
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表1 两组疗效比较(例数)
组别
例数
病灶吸收
空洞变化
综合疗效
>
1/2
<
1/2
不
变
恶
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化
闭
合
缩
小
不
变
增
大
显
效
有
效
无
, http://www.100md.com
效
观察组
36
23
11
2
0
8
3
1
0
27
6
3
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对照组
32
8
10
14
0
3
3
6
1
12
9
11
讨论 我们观察证明，在强力抗结核药保护下，严格掌握使用尿激酶的适应证及使用原则，对痰菌已阴转、病灶相对稳定的结核球及大片纤维干酪灶，即使治疗中出现空洞及痰菌阳转，仍是安全的，尤其可免除部分病人手术之苦，是一种内科治疗结核球有效的新疗法。
作者单位：翟文治(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
杨忠侨(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
曾周景(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
墙新群(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
宋武(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院), 百拇医药
翟文治 杨忠侨 曾周景 墙新群 宋武
关键词：尿激酶；治疗；肺结核；干酪病灶 我们受尿激酶增强抗癌药疗效的启示，将其用于肺结核干酪球/灶的治疗，现报告如下。
对象与方法 选取无其它脏器病变及合并症的68例痰菌阴性肺结核，其中结核球43例，男38例、女5例，年龄18～55岁，并空洞11例；正规化疗6个月症状改善、痰菌阴转但肺部病变仍大于2个肺野的纤维干酪病灶(灶)25例，男21例、女4例，年龄18～60岁，14例并空洞。随机分为：观察组36例，其中干酪球24例、干酪灶12例；对照组32例，其中干酪球19例，干酪灶13例。两组均采用2SHRZ(或E)/7HR方案化疗，观察组在每日化疗前先静滴10%葡萄糖250 ml加尿激酶1万U，3个月1疗程，连用1～2个疗程。两组痰菌、X线、血、尿常规及肝功能检查按解放军总后勤部卫生部编的《医疗护理常规》(第三版，人民军医出版社1987年)进行，观察组治疗前后及治疗中每半月查1次凝血机制。疗效考核参照1982年全国结核病会议标准。
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结果 (1) 两组疗效比较(表1)：①病灶：显吸率观察组64%，高于对照组的25%(χ2=10.33，P<0.01)，经Ridit分析其R值观察组0.3811，对照组0.6137，其95%可信区间无重叠(下同)，差异有显著性，说明观察组明显优于对照组；②空洞：闭合率观察组67%，对照组23%，差异无显著性(χ2=3.2，P>0.05)，但Ridit分析其R值分别为0.3550和0.6338，差异有显著性，显示在空洞改善方面观察组优；③综合疗效：总有效率观察组92%，高于对照组的66%(χ2=5.53，P<0.05)，Ridit分析其R值观察组0.4038，对照组0.6082，差异有显著性，故可以说观察组疗效明显优于对照组。(2)观察组副反应：头痛3例，痰血2例，病灶溶解、脓痰增多5例(4例一过性痰菌阳转)，均未做特殊处理及停药而治愈。(3)随访：全部随访1.5～2年，观察组1例复发，无手术病例；对照组共5例恶化，7例手术切除。
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表1 两组疗效比较(例数)
组别
例数
病灶吸收
空洞变化
综合疗效
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不
变
恶
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有
效
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效
观察组
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对照组
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讨论 我们观察证明，在强力抗结核药保护下，严格掌握使用尿激酶的适应证及使用原则，对痰菌已阴转、病灶相对稳定的结核球及大片纤维干酪灶，即使治疗中出现空洞及痰菌阳转，仍是安全的，尤其可免除部分病人手术之苦，是一种内科治疗结核球有效的新疗法。
作者单位：翟文治(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
杨忠侨(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
曾周景(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
墙新群(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院)
宋武(524039 湛江，解放军第四二二医院赤坎分院), 百拇医药