联合应用芒硝、大黄促进腹部手术切口愈合的疗效观察
联合应用芒硝、大黄促进腹部手术切口愈合的疗效观察
阚宝甜 陈红梅
关键词；芒硝；大黄；腹部；手术切口；疗效 1997年2月～1999年12月在我院妇科行择期手术的患者，选取贫血(血Hb<7g/L)、肥胖(皮下脂肪厚度≥5cm)患者112例，32～65岁，平均42.7岁，随机分为研究组与对照组，两组均排除切口缝合的技术性因素。研究组：62例，用常规术后抗感染、支持疗法，切口换药。取芒硝300g、大黄100g，研成细末，混匀，装入用双层无菌纱布缝成的袋内。袋长超过切口2cm，宽6～8cm，于术后第2天将袋均匀平摊置于用2层无菌纱布覆盖的切口上，再用胶布或腹带固定，每日更换1次(将袋晾干，内容物在袋外压碎，还可重复使用)，术后第7天停用，拆线观察。对照组：60例，常规术后处理同研究组。
结果：研究组红肿硬结5例，占8.1%，无部分表浅裂开者，甲级愈合57例，占91.9%；对照组分别为11例，占18.4%，6例，占10.0%，43例，占71.6%。两组差异有显著性(P<0.05)。
讨论 腹部手术后切口愈合不良，特别是切口裂开，使患者不能如期出院，增加了患者的痛苦，加重了经济负担，易诱发医患矛盾。贫血、消瘦、体质虚弱的患者常由于低蛋白血症影响了胶原合成；肥胖患者切口易发生脂肪液化，术后继发感染可致切口炎性渗出或化脓；切口水肿增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环；炎性反应产生的酶和毒素使胶原溶解。以上因素均易发生术后切口愈合不良。
芒硝的有效成分为硫酸钠,具有清热解毒、消炎、消肿、止痛的作用。大黄有效成分为蒽醌类衍生物，具有广谱抗菌、消炎、清热、增强免疫力和止血等作用，对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显的抑制作用。中医常将芒硝与大黄配伍治疗各种局限性炎症。二者能够互补，相互促进。本研究结果表明，芒硝、大黄配伍用于切口外敷，在减少切口并发症促进愈合方面疗效显著。但对于腹部手术后切口愈合不良的高危因素如糖尿病、甾体激素依赖、尿毒症、腹壁压力增加等还需附加针对性治疗措施，单靠局部处理是不够的，具体治疗方法及疗效有待进一步探讨。
阚宝甜(山东医科大学附属医院)
陈红梅(山东医科大学附属医院), 百拇医药
阚宝甜 陈红梅
关键词；芒硝；大黄；腹部；手术切口；疗效 1997年2月～1999年12月在我院妇科行择期手术的患者，选取贫血(血Hb<7g/L)、肥胖(皮下脂肪厚度≥5cm)患者112例，32～65岁，平均42.7岁，随机分为研究组与对照组，两组均排除切口缝合的技术性因素。研究组：62例，用常规术后抗感染、支持疗法，切口换药。取芒硝300g、大黄100g，研成细末，混匀，装入用双层无菌纱布缝成的袋内。袋长超过切口2cm，宽6～8cm，于术后第2天将袋均匀平摊置于用2层无菌纱布覆盖的切口上，再用胶布或腹带固定，每日更换1次(将袋晾干，内容物在袋外压碎，还可重复使用)，术后第7天停用，拆线观察。对照组：60例，常规术后处理同研究组。
结果：研究组红肿硬结5例，占8.1%，无部分表浅裂开者，甲级愈合57例，占91.9%；对照组分别为11例，占18.4%，6例，占10.0%，43例，占71.6%。两组差异有显著性(P<0.05)。
讨论 腹部手术后切口愈合不良，特别是切口裂开，使患者不能如期出院，增加了患者的痛苦，加重了经济负担，易诱发医患矛盾。贫血、消瘦、体质虚弱的患者常由于低蛋白血症影响了胶原合成；肥胖患者切口易发生脂肪液化，术后继发感染可致切口炎性渗出或化脓；切口水肿增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环；炎性反应产生的酶和毒素使胶原溶解。以上因素均易发生术后切口愈合不良。
芒硝的有效成分为硫酸钠,具有清热解毒、消炎、消肿、止痛的作用。大黄有效成分为蒽醌类衍生物，具有广谱抗菌、消炎、清热、增强免疫力和止血等作用，对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显的抑制作用。中医常将芒硝与大黄配伍治疗各种局限性炎症。二者能够互补，相互促进。本研究结果表明，芒硝、大黄配伍用于切口外敷，在减少切口并发症促进愈合方面疗效显著。但对于腹部手术后切口愈合不良的高危因素如糖尿病、甾体激素依赖、尿毒症、腹壁压力增加等还需附加针对性治疗措施，单靠局部处理是不够的，具体治疗方法及疗效有待进一步探讨。
阚宝甜(山东医科大学附属医院)
陈红梅(山东医科大学附属医院), 百拇医药