海水浴治疗皮癣临床观察
海水浴治疗皮癣临床观察
郑雅莲 张国印 付育民 周丽萍
摘 要 目的 观察海水浴对皮癣的治疗效果。方法 海水浴治疗组300例，30 min/次，每日2次，总时间最多为1.5 h；对照组(100例)患处涂克霉唑或达克宁软膏，每日2～3次。结果 两组平均治疗38 d；海水浴治疗组总有效率100.0%，治愈257例占85.7%；对照组总有效率68.0%，治愈13例占13.0%。经卡方检验，两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论 海水浴对皮癣有显著疗效。
关键词：海水浴疗法；皮肤真菌病
皮癣是皮肤科常见病和多发病之一，不易治愈，易复发。我院地处岛屿，气候温和、湿度大，疗养员入院后原有的癣病常复发或加重，临床常用的外用药，其疗效不令人满意。我院充分利用这一自然疗养因子治疗皮癣，于1988年10月～1999年12月收治300例，收到较好疗效，报道如下。
, 百拇医药
资料和方法
400例皮癣患者，男260例，女140例，年龄30～68岁，平均50岁。所有病例疗养前已确诊为皮癣，入院时均有典型临床症状，镜检真菌阳性。400例患者按入院时间分为两组；海水浴治疗组300例(表1)：每日2次沙滩海水浴30 min,夏季可延长，根据耐受情况可逐渐增加浸浴时间至每次1 h，对皮癣范围较大者可再延长浸浴时间和疗程(患处在海水里沙中磨擦，或用手拿沙磨擦患处效果更好)，遇刮风下雨时，可取海水在室内盆中浸浴；对照组100例：用克霉唑或达克宁软膏涂患处，每日2～3次。400例皮癣疗养员疗养30～50 d，平均38 d，疗养时间在4～11月份，多数在6～8月份。
表1 300例海水浴皮癣患者病原菌分离结果(例数)
菌 种
足癣
, 百拇医药 体癣
花斑癣
手癣
头癣
其他
石膏样癣菌
12
7
0
1
0
0
紫色毛癣菌
10
, 百拇医药
2
0
0
0
1
断发毛癣菌
0
0
0
0
2
0
絮状表皮癣菌
25
, 百拇医药
16
0
6
0
1
红色表皮癣菌
43
30
0
12
0
3
石膏样小孢子菌
12
, 百拇医药
4
0
2
0
0
铁锈色小孢子菌
5
7
0
3
0
1
羊毛样小孢子菌
2
, 百拇医药
8
0
3
0
0
巨大孢杆菌
2
3
0
1
0
0
酵母菌
5
, 百拇医药
12
0
2
0
1
梭状芽孢杆菌
1
1
0
1
0
0
花斑癣菌
0
, http://www.100md.com
0
53
0
0
0
疗效标准 治愈：瘙痒消失，癣疮面完全消失，病菌镜检阴性，随访半年无复发；显效：瘙痒消失或明显减轻，癣疮面大部分消退；有效：痒减轻，癣皮损减轻；无效：癣疮面无改善。
结 果
治疗组治愈率85.7%，总有效率100.0%，对照组治愈率13.0%，总有效率68.0%(表2)，经卡方检验，两组治愈率及总有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。海水浴时间越长治愈率越高(表3)。治愈皮癣范围越大、病情越重、病程越长所需海水浴时间及疗程越长。
, 百拇医药
表2 两组病种疗效比较(例数)
组别
病种
治愈
显效
有效
无效
治愈率(%)
治疗组
足癣
108
5
4
, http://www.100md.com
0
92.3
体癣
78
7
5
0
86.7
花斑癣
38
12
3
0
71.7
, 百拇医药
手癣
30
1
0
0
96.8
头癣
0
1
1
0
0
多部位
3
, http://www.100md.com
2
2
0
42.8
对照组
足癣
6
8
20
27
9.8
体癣
3
4
, 百拇医药
7
3
17.6
花斑癣
1
3
3
1
12.5
手癣
3
1
3
1
, 百拇医药
37.5
头癣
0
1
1
0
0
多部位
0
1
3
0
0
表3 海水浸浴时间与疗效
, 百拇医药
每次浸浴时间
例 数
百分比(%)
治愈
显效
有效
治愈
有效
0.5 h
11
12
15
3.7
, 百拇医药
12.7
1.0 h
75
15
11
25.0
33.7
1.5 h
147
14
0
49.0
53.7
, http://www.100md.com
讨 论 癣是由真菌引起的一种慢性皮肤传染病，流行广泛，常引起诸多并发症。因此，癣病的防治工作已引起重视。研究发现，海水浴治疗组疗效与海水作用的时间有关，海水浴时间越长，治愈率越高。在限定的时间内，足部在海水中浸泡的时间最长，疗效最佳，病变部位越高，断续脱离海水的机会越多，海水作用的时间相对缩短，疗效越差。因此，对不易治愈和病情重者可适当延长海水浴时间、疗程和用海沙磨擦患处，可提高疗效。
部分患者海水浴未治愈的原因可能是：真菌于皮肤较深处，应适当延长海水浴时间和疗程，并口服或静脉予以抗真菌药物；有的患者对本病缺乏重视，不能持之以恒(海水浴时间不够、疗程不足等)；有的患者不认真执行海水浴方法，如每次海水浴后，要求换干净的内衣鞋袜，穿过的内衣鞋袜要海水浸泡洗净置阳光下暴晒，这样才能有效地消灭皮损及衣物上的致病真菌，彻底切断传播途径，减少癣病复发或再感染的机会。
海水具有抑菌杀菌作用，其机理可能由于海水是一种复杂的混合液，当人体与海水接触时，因体液与海水渗透压不等，皮肤、粘膜具有半透膜的性质，于是人体与海水之间产生离子和水分的交换。在交换过程，海水中的化学元素以氯化钠含量高，它可沉积于皮肤毛孔中，与其他一些盐类附于体表，形成电离子层，改善皮肤细胞的内环境，对皮肤发挥保护、营养及杀菌作用。据研究，海水中的碘元素可直接卤化霉菌菌体，使蛋白质产生沉淀而致微生物死亡[1]。目前已知海水中有230种海藻可提取各种抗生素，疗效广泛[2]。此外，海水的pH值为7.5～8.4[2]，略呈碱性，而真菌最适宜在pH值5.0～6.5的环境中生长[3]，当海水作用于皮肤时既改善表皮细胞的内环境，增强抗菌能力，又改变了真菌生活的外环境，破坏真菌生长，起到抑菌杀菌作用；海水可使皮肤角质溶解、表皮脱落，进一步杀灭皮肤深部真菌；海水的机械作用，能改善血液循环，促进患处愈合。因此，海水浴可作为治疗皮癣的一种有效方法。
, 百拇医药
外用药疗效低的原因是其不具备上述海水浴的多离子渗透压、溶解性和机械作用等。此外，疗养期间，患部应用外用药物后，衣服、鞋袜仍着身，不利杀灭病原菌。
海水浴具有实用价值。海军舰艇人员由于在舰潜艇内高温的特殊环境致使足癣患病率较高[4]，因此，沿海驻岛部队利用得天独厚的自然条件，简便易行，作为军体课，每周下浅海游泳3～4次，每次1 h，既可有效地防治皮肤真菌病，又可增强体质，提高海中自救互救和作战能力，值得驻岛部队推广。遇有气候突变或患者身体不适等不便外出时，可预先取海水在室内作盆中浸浴，并用毛巾擦拭患处，疗效亦佳。总之，海水浴对皮癣有显著的治疗作用，经济实用，无副作用，值得推广。
作者单位：郑雅莲(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
张国印(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
付育民(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
周丽萍(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
参考文献
1，严胜，张果，韩常生.国产碘伏消毒效果的初步研究.消毒与灭菌，1985，2：75.
2，高显恩，主编.现代疗养学.北京：人民卫生出版社，1988.109.
3，朱德生，主编.皮肤病学.北京：人民卫生出版社，1983.246.
4，陈相林，黄正林.潜艇人员足癣调查.中华航海医学杂志，1996，3：101., 百拇医药
郑雅莲 张国印 付育民 周丽萍
摘 要 目的 观察海水浴对皮癣的治疗效果。方法 海水浴治疗组300例，30 min/次，每日2次，总时间最多为1.5 h；对照组(100例)患处涂克霉唑或达克宁软膏，每日2～3次。结果 两组平均治疗38 d；海水浴治疗组总有效率100.0%，治愈257例占85.7%；对照组总有效率68.0%，治愈13例占13.0%。经卡方检验，两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论 海水浴对皮癣有显著疗效。
关键词：海水浴疗法；皮肤真菌病
皮癣是皮肤科常见病和多发病之一，不易治愈，易复发。我院地处岛屿，气候温和、湿度大，疗养员入院后原有的癣病常复发或加重，临床常用的外用药，其疗效不令人满意。我院充分利用这一自然疗养因子治疗皮癣，于1988年10月～1999年12月收治300例，收到较好疗效，报道如下。
, 百拇医药
资料和方法
400例皮癣患者，男260例，女140例，年龄30～68岁，平均50岁。所有病例疗养前已确诊为皮癣，入院时均有典型临床症状，镜检真菌阳性。400例患者按入院时间分为两组；海水浴治疗组300例(表1)：每日2次沙滩海水浴30 min,夏季可延长，根据耐受情况可逐渐增加浸浴时间至每次1 h，对皮癣范围较大者可再延长浸浴时间和疗程(患处在海水里沙中磨擦，或用手拿沙磨擦患处效果更好)，遇刮风下雨时，可取海水在室内盆中浸浴；对照组100例：用克霉唑或达克宁软膏涂患处，每日2～3次。400例皮癣疗养员疗养30～50 d，平均38 d，疗养时间在4～11月份，多数在6～8月份。
表1 300例海水浴皮癣患者病原菌分离结果(例数)
菌 种
足癣
, 百拇医药 体癣
花斑癣
手癣
头癣
其他
石膏样癣菌
12
7
0
1
0
0
紫色毛癣菌
10
, 百拇医药
2
0
0
0
1
断发毛癣菌
0
0
0
0
2
0
絮状表皮癣菌
25
, 百拇医药
16
0
6
0
1
红色表皮癣菌
43
30
0
12
0
3
石膏样小孢子菌
12
, 百拇医药
4
0
2
0
0
铁锈色小孢子菌
5
7
0
3
0
1
羊毛样小孢子菌
2
, 百拇医药
8
0
3
0
0
巨大孢杆菌
2
3
0
1
0
0
酵母菌
5
, 百拇医药
12
0
2
0
1
梭状芽孢杆菌
1
1
0
1
0
0
花斑癣菌
0
, http://www.100md.com
0
53
0
0
0
疗效标准 治愈：瘙痒消失，癣疮面完全消失，病菌镜检阴性，随访半年无复发；显效：瘙痒消失或明显减轻，癣疮面大部分消退；有效：痒减轻，癣皮损减轻；无效：癣疮面无改善。
结 果
治疗组治愈率85.7%，总有效率100.0%，对照组治愈率13.0%，总有效率68.0%(表2)，经卡方检验，两组治愈率及总有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。海水浴时间越长治愈率越高(表3)。治愈皮癣范围越大、病情越重、病程越长所需海水浴时间及疗程越长。
, 百拇医药
表2 两组病种疗效比较(例数)
组别
病种
治愈
显效
有效
无效
治愈率(%)
治疗组
足癣
108
5
4
, http://www.100md.com
0
92.3
体癣
78
7
5
0
86.7
花斑癣
38
12
3
0
71.7
, 百拇医药
手癣
30
1
0
0
96.8
头癣
0
1
1
0
0
多部位
3
, http://www.100md.com
2
2
0
42.8
对照组
足癣
6
8
20
27
9.8
体癣
3
4
, 百拇医药
7
3
17.6
花斑癣
1
3
3
1
12.5
手癣
3
1
3
1
, 百拇医药
37.5
头癣
0
1
1
0
0
多部位
0
1
3
0
0
表3 海水浸浴时间与疗效
, 百拇医药
每次浸浴时间
例 数
百分比(%)
治愈
显效
有效
治愈
有效
0.5 h
11
12
15
3.7
, 百拇医药
12.7
1.0 h
75
15
11
25.0
33.7
1.5 h
147
14
0
49.0
53.7
, http://www.100md.com
讨 论 癣是由真菌引起的一种慢性皮肤传染病，流行广泛，常引起诸多并发症。因此，癣病的防治工作已引起重视。研究发现，海水浴治疗组疗效与海水作用的时间有关，海水浴时间越长，治愈率越高。在限定的时间内，足部在海水中浸泡的时间最长，疗效最佳，病变部位越高，断续脱离海水的机会越多，海水作用的时间相对缩短，疗效越差。因此，对不易治愈和病情重者可适当延长海水浴时间、疗程和用海沙磨擦患处，可提高疗效。
部分患者海水浴未治愈的原因可能是：真菌于皮肤较深处，应适当延长海水浴时间和疗程，并口服或静脉予以抗真菌药物；有的患者对本病缺乏重视，不能持之以恒(海水浴时间不够、疗程不足等)；有的患者不认真执行海水浴方法，如每次海水浴后，要求换干净的内衣鞋袜，穿过的内衣鞋袜要海水浸泡洗净置阳光下暴晒，这样才能有效地消灭皮损及衣物上的致病真菌，彻底切断传播途径，减少癣病复发或再感染的机会。
海水具有抑菌杀菌作用，其机理可能由于海水是一种复杂的混合液，当人体与海水接触时，因体液与海水渗透压不等，皮肤、粘膜具有半透膜的性质，于是人体与海水之间产生离子和水分的交换。在交换过程，海水中的化学元素以氯化钠含量高，它可沉积于皮肤毛孔中，与其他一些盐类附于体表，形成电离子层，改善皮肤细胞的内环境，对皮肤发挥保护、营养及杀菌作用。据研究，海水中的碘元素可直接卤化霉菌菌体，使蛋白质产生沉淀而致微生物死亡[1]。目前已知海水中有230种海藻可提取各种抗生素，疗效广泛[2]。此外，海水的pH值为7.5～8.4[2]，略呈碱性，而真菌最适宜在pH值5.0～6.5的环境中生长[3]，当海水作用于皮肤时既改善表皮细胞的内环境，增强抗菌能力，又改变了真菌生活的外环境，破坏真菌生长，起到抑菌杀菌作用；海水可使皮肤角质溶解、表皮脱落，进一步杀灭皮肤深部真菌；海水的机械作用，能改善血液循环，促进患处愈合。因此，海水浴可作为治疗皮癣的一种有效方法。
, 百拇医药
外用药疗效低的原因是其不具备上述海水浴的多离子渗透压、溶解性和机械作用等。此外，疗养期间，患部应用外用药物后，衣服、鞋袜仍着身，不利杀灭病原菌。
海水浴具有实用价值。海军舰艇人员由于在舰潜艇内高温的特殊环境致使足癣患病率较高[4]，因此，沿海驻岛部队利用得天独厚的自然条件，简便易行，作为军体课，每周下浅海游泳3～4次，每次1 h，既可有效地防治皮肤真菌病，又可增强体质，提高海中自救互救和作战能力，值得驻岛部队推广。遇有气候突变或患者身体不适等不便外出时，可预先取海水在室内作盆中浸浴，并用毛巾擦拭患处，疗效亦佳。总之，海水浴对皮癣有显著的治疗作用，经济实用，无副作用，值得推广。
作者单位：郑雅莲(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
张国印(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
付育民(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
周丽萍(361002 厦门，鼓浪屿海军疗养院)
参考文献
1，严胜，张果，韩常生.国产碘伏消毒效果的初步研究.消毒与灭菌，1985，2：75.
2，高显恩，主编.现代疗养学.北京：人民卫生出版社，1988.109.
3，朱德生，主编.皮肤病学.北京：人民卫生出版社，1983.246.
4，陈相林，黄正林.潜艇人员足癣调查.中华航海医学杂志，1996，3：101., 百拇医药