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编号:10505428
中西医结合治疗溃疡性结肠炎45例
http://www.100md.com 肛肠病杂志
     中西医结合治疗溃疡性结肠炎45例

    解放军第291医院肛肠科(014040) 韩应和 于俊兰 卜荣贵 海燕 爱勇 高瑞莲

     关键词:肛肠病

    我们采用中西医结合全身及局部用药,改善结肠内环境,治疗溃疡性结肠炎(UC)45例,取得了较好的疗效,现报告如下。

    临床资料:根据1993全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断、分型标准,选择持续或反复发作性腹痛、腹泻、粘液血便,经内窥镜和各项化验检查确诊的UC患者66例,分为治疗组45例,对照组21例。治疗组,男29例,女16例;年龄19~65岁;病程<1年20例,1~5年20例,>5年5例;肠粘膜散在溃疡8例,肠粘膜轻度糜烂14例,肠粘膜充血水肿23例。对照组,男11例,女10例;年龄16~62岁;病程<1年10例,1~5年9例,>5年2例;肠粘膜散在溃疡4例,肠粘膜轻度糜烂6例,肠粘膜充血水肿11例。

    治疗方法:治疗组口服庆大霉素片8万U3次/d,服3~4天后改服金双歧片,4片/d,同时用自拟中药灌肠液100ml,2次/d保留灌肠。中药处方:黄柏、乌梅、侧柏炭、三七、明矾、白术、五味子、仙鹤草等。对照组给予强的松片10mg,4次/d,病情稳定后减量撤退,柳氮磺胺吡啶片0.5g,4次/d,口服。疗程30天,治疗60天后评定疗效。

    结果:参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC疗效标准,两组疗效见表1。

    表1 两组治疗结果

    组别 n

    痊愈

    好转

    无效

    总有效率(%)

    例数 (%)

    例数 (%)

    例数 (%)

    治疗组 45

    38 84.4

    5 11.1

    2 4.4

    95.5*

    对照组 21

    11 52.4

    6 28.6

    4 19.0

    81.0

    *P<0.05 VS对照组

    治疗过程中,治疗组1例出现乏力,对照组8例出现头晕、纳差、乏力。随访1~2年治疗组30例,3例复发,占10%;对照组17例,10例复发,占58.8%,两组有显著差异(P<0.01)。

    讨论:目前西医治疗UC的常用药激素和柳氮磺胺吡啶主要是抑制炎性介质,清除氧自由基,作用于致病的局部环节,由于副作用的原因,患者常不能坚持用药,复发率高或迁延不愈。针对肠道菌群失调在UC发病中的重要作用,首先口服庆大霉素以减少肠道内需氧致病杆菌的数量,继而口服金双岐活菌制剂,增加肠道内厌氧菌数量,修复被致病菌破坏的肠粘膜,维持正常肠蠕动,阻止致病菌在肠道内定植,保持内环境的微生态平衡,增强机体的免疫功能。同时辩证配合中药保留灌肠,使药液直接作用于病变部位,充分发挥药效。此法疗程短,副作用小,不仅近期疗效好,而且对改善远期疗效也有一定潜力。, 百拇医药