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编号:10457891
http://www.100md.com 2002年1月1日 2002年01月16日《医学论坛报
     日本学者的一项研究报告表明,长期吸入糖皮质激素并不增加腰椎骨矿物质密度(BMD)的损失速度。但经常口服糖皮质激素的患者BMD损失显著大于偶尔口服者。(Chest 2001,120 ∶1468)日本京都大学Matsumoto医师和同事注意到,以前吸入糖皮质激素对BMD影响的研究结论不一。此外,虽然持续口服糖皮质激素是骨质疏松症的已知危险因素,但短期使用对骨损失的影响尚未明确。为了澄清上述关系,研究者对35例哮喘患者进行了研究,他们测定了患者腰椎BMD基线值和4.2年后的平均腰椎BMD。研究期间患者平均每天吸入765μg的二丙酸倍氯米松。此外这些患者每年平均约2次短期口服糖皮质激素。

    结果显示,总体上,研究期间病人腰椎BMD无变化。实际上,依据年龄和性别的预期正常值的百分比却明显增加。 这种出乎意料的增加在以前连续接受口服糖皮质激素(泼尼松或地塞米松)治疗的14例患者尤为明显,这些患者在试验开始前1.5年停用口服糖皮质激素。研究者认为BMD的改善可能是对以前骨质疏松症的纠正。每日吸入二丙酸倍氯米松的剂量对腰椎BMD指标无显著影响,但每年口服2.5个疗程以上糖皮质激素的患者,其测定和预期的BMD损失均显著增加。 Matsumoto医师说,尽管他们建议尽量减少口服糖皮质激素,但依据骨密度的检测结果,吸入糖皮质激素并短期口服糖皮质激素进行补救治疗是安全的。此外,从持续口服糖皮质激素改为适当的吸入糖皮质激素可逆转BMD的损失。