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血糖难控因素的中医治疗
http://www.100md.com 2002年4月10日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是用中医的方法降糖方面的问题。

    主持人:我国糖尿病人越来越多是吗?

    仝小林:我国糖尿病患病率大约为3.4%,全国有3000万的糖尿病人,世界来讲印度排在第一,患病人数为4000万左右,我国排第二,2005年我国糖尿病人数可能超过5000万会居世界第一,北京的郊区发病人数超过市区,不严格控制饮食大吃大喝会导致发病率急剧上升。

    主持人:由于生活条件的改变,运动减少等因素是糖尿病人增加原因是吗?

    徐远:有的人说家人吃水果、糖比自己多并没有得糖尿病,自己没有吃水果、糖等却得了糖尿病是怎么回事,原因是存在胰岛素的绝对分泌不足或相对分泌不足。

    主持人:有人是Ⅰ型糖尿病,有人是Ⅱ型糖尿病,那么糖尿病的分型是如何分的?
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    徐远:Ⅰ型糖尿病是胰岛素的绝对分泌不足,β细胞被破坏,没有胰岛素的分泌或基本没有胰岛素的分泌,所以在治疗上要靠打胰岛,Ⅱ型糖尿病人占糖尿病人数的90-95%,胰岛素分泌不足,或者是胰岛素分泌足,但是有胰岛素抵抗即周围组织对它的敏感性低,例如:血糖相当于存贮东西的仓库,器官组织相当于是加工厂,加工厂和仓库没有配合好,中间的过程出了问题造成仓库的库存量过多,血糖的含量就升高。

    主持人:中医如何解释糖尿病?

    仝小林:中医将糖尿病叫做消渴病,糖尿病最典型的症状是"三多一少",多饮、多尿、多食,肌肉的消瘦,消就是消耗、肌肉减少,渴就是口渴,需要多饮水,多饮水后就会多尿,多尿大量糖分排出又不能被肌体所利用必然会感到饿(多食),糖尿病

    特征:多饮、多食、多尿、疲乏、体重减轻、皮肤瘙痒。

    主持人:糖尿病最关键的是要控制血糖,但是很多人血糖控制的不理想是怎么回事?
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    徐远:患有糖尿病的人一半以上血糖控制没有达到医生认为理想的要求,如饮食控制不好、暴饮暴食、运动太少、药物因素如图:磺脲类药刺激胰岛素分泌,一开始刺激可以分泌,长时间刺激会造成鞭打累牛的效果,前期经过治疗控制住血糖,后期会逐渐的增高。

    主持人:血糖难控因素包括哪些?

    仝小林:血糖难控因素包括:失眠、便秘、神经情绪的波动、抑郁、焦虑、过度的劳累、月经不调、慢性感染、疼痛等都会使血糖难以控制。

    主持人:便秘、抑郁、月经不调等怎么会引起血糖的升高?

    仝小林:降低血糖的激素只有一种就是胰岛素,如图:与胰岛素相对抗的有生长激素、皮质激素、胰高糖素、甲状腺素、肾上腺素等,当情绪受到影响时导致失眠使大脑皮层兴奋从而促进交感神经兴奋,交感神经兴奋使以上与胰岛素对抗的激素增加,对抗激素增加引起胰岛素减少,所以血糖就升高了。
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    主持人:将难控因素控制好后血糖能很快降下来吗?

    仝小林:很好治疗血糖的难控因素在短时间内血糖就会得到很好的控制,可以采用中药的方法。

    徐远:病人的难控因素被控制好,但是血糖还没有下降需要找病人的病因,如有一个78岁的老人经常出现便秘,大便时间在2个小时左右,所以在上厕所前他就神经紧张,这种情况长期得不到解决就会造成血糖升高,用中药的辩证方法解决便秘也就降低了血糖。

    仝小林:像刚才这位患者,他的大便不是很干很硬叫气虚便秘,可以吃补中益气丸再配合麻仁润肠丸;大便又干又硬叫肠燥便秘,可以吃麻仁润肠丸和麻仁滋脾丸;大便又臭又硬叫食火,可以吃通便灵、帮安消胶囊。

    主持人:中医如何解决焦虑、抑郁的问题?

    徐远:焦虑、抑郁占的比例比较大,糖尿病是一种终生的疾病需要终生服药思想的负担,还有经济的负担等都会有思想压力,病人会表现有悲观、不自信、长期的失眠、诉说症状时问题很多,在这些情况下会导致血糖升高,这时用中医进行对症处理,肝郁的病人用调肝的方法,中医用调肝理气协调各个脏腑的功能达到脏腑功能正常,中医将人看成一个整体,血糖调节不好是一个因素,只有每个脏器包括以上难控因素都调理好才能达到目的;有的病人肝郁久了中医讲需要化热、化火,这样的人容易发脾气、口干舌燥也会大便不畅,两个因素相结合就需要清肝、泻火,所以中医根据不同的表现进行不同的治疗,中成药也有,如加味消遥,效果差一些,一般给病人配合中药汤剂治疗效果更好。
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    主持人:如何解决失眠的问题?

    仝小林:失眠是血糖控制不好的常见因素,因喝茶、咖啡引起的容易解决,有些失眠不易解决需要用药物控制,如老年糖尿病人夜尿频繁(起夜5-8次),可以吃五子衍宗丸、金匮肾气丸减少小便次数,睡不好觉心烦患者可以用黄连阿胶汤,胃不和者卧不安(吃晚饭后肚子胀睡不好觉)可以用加味保和丸。仔细找血糖难控因素会有效果,如顺口溜:血糖难控原因多,失眠便秘情绪波,过劳感染不调痛,药物运动及吃喝;用心分析细查找,中西结合占糖魔。

    主持人:单纯用中药能解决降糖的问题和控制并发症吗?

    仝小林:糖尿病降糖方面西药占居主导地位,中药对糖尿病治疗起一个辅助的作用,在血糖难控因素调控方面有些比西药好,对于体质、症状的改善中医有自己的独特的效果,并发症的治疗方面中医有比较理想的药物。

    徐远:自己也是把握病情的主要角色,饮食控制好,积极运动,医生根据患者的症状选择合理的药物,病人要按时的服药并与医生相配合好后再加上中药的治疗,将方方面面综合起来控制血糖效果会更好。
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    主持人:福建 郭女士 我得糖尿病13年,口服西药,血糖难控制,住过几次医院,效果都不明显,全身麻木,四肢指甲刺疼,请问如何治疗?

    仝小林:可以采用中西药结合的方法,如西药前列腺素E乳剂,中药丹参;还可以用泡脚的方法,麻黄30克,桂枝30克,透骨草30克,艾叶30克,生姜2根,大葱2根;大功率的按摩器沿经络穴位按摩。从发现糖尿病开始就要预防并发症的出现,可以用复发丹参滴丸,大黄蛰虫丸,水蛭粉、桃仁、大黄3-6克压成粉末装胶囊。我们做一项实验:一组是不用药的糖尿病大鼠,一组是得糖尿病开始就用药的大鼠,半年后发现用药这组糖尿病的大鼠并发率仅仅相当于没有用药组的3个月,一直预防性的用药可以使并发症推迟1倍以上的时间。

    主持人:河南 李女士 我月经前后的血糖比平时高,有时餐后血糖在180-269mg/dl之间,月经量不多,有血块,痛经比较重,请问有什么中成药可用吗?

    徐远:患者可能有血虚、寒向的现象,可以吃爱妇暖宫丸即可温经又可活血,建议去医院检查。
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    主持人:内蒙古 安女士 我尿糖3个+,血糖正常,请问这种情况是糖尿病吗?该吃什么药?

    仝小林:这种情况与糖尿病很相似容易被误诊,建议去医院检查,可能是肾脏的问题,可以做一个糖耐量的检查。

    徐远:血糖升高是诊断为糖尿病的主要条件。

    主持人:湖南 赵女士 我靠增加运动、控制饮食,不吃药血糖也能正常,我的糖尿病算好了吗?

    徐远:糖尿病被确诊后一般是相伴终身的,但是有临床治愈的说法,建议经常监测血糖,血糖正常时可以靠饮食、运动控制它,一旦血糖升高还需要用降糖药。

    主持人:洛阳 杨先生 我96年10月得了Ⅱ型糖尿病,尿糖3个+,血糖13.3,体重170斤,身高1米8,每天吃6、7两,吃消渴丸后血糖不下降,请问这种情况该怎么办?如何治疗?
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    仝小林:吃消渴丸不敏感,磺脲类的药物对他不起作用,可以用双胍类的药物,格华止、拜糖平,还可以配合中药如金齐降糖片,渴乐宁胶囊。

    主持人:上海 王先生 我患糖尿病7年,近两年右肩膀疼的厉害,晚上都睡不着觉,我也贴过膏药,不管事,现在右胳膊抬不高,不能梳头,最近血糖也降不下来,餐后血糖总在200-230mg/dl,有什么办法?

    徐远:患肩周炎的病人患糖尿病率也很高,患糖尿病的人患肩周炎的比率也比较高,中医将这种疼痛叫痹症,分风、寒、湿,还要加用活血药,中成药有:舒风定痛、舒筋活络,中医汤剂配合治疗效果更好,病人如果住院可以配合理疗、针灸治疗。

    主持人:我近两年血糖逐渐增高,如果晚上不吃主食,第二天血糖就正常,晚上吃了的话,第二天血糖就高,饭后两个小时血糖13-14,请问这算糖尿病吗?

    仝小林:应该是糖尿病,建议去医院检查胰岛细胞抗体,谷安脱酸酶抗体,因为成年晚发Ⅰ型糖尿病很多。
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    徐远:住院的病人一般监测5次的血糖,根据每次监测的血糖情况决定药量,如果总是晚上高要调整晚餐前的用药量。

    主持人:甘肃 曹先生 我儿子刚得了糖尿病,血糖高,控制饮食后空腹测血糖 12.6,诊断为Ⅱ型糖尿病,从发病到现在不到1个月,请问中药治疗可以吗?

    仝小林:可能是Ⅰ型的儿童糖尿病,建议去医院做检查,如果是Ⅰ型的要尽早使用胰岛素,可以配合中药使用。

    主持人:哈尔滨 郑女士 我得糖尿病3年了,一直吃西药控制血糖,请问能换中药治疗吗?

    徐远:西药控制血糖分为几类,用磺脲类药可以刺激胰岛素的分泌,肥胖的病人胰岛素抵抗重可以选择双胍类降糖药,餐后血糖高可以选择拜糖平,还可以用胰岛素的增敏剂,可以配合中医治疗。

    仝小林:用中药时要慎重,用了多年的西药后中药是否能很快替换它。

    主持人:出诊时间:仝小林:周一、三上午 徐远:周二下午, 医院联系电话:010-64221122-2441、5230, 百拇医药