神经外科手术中保护中间神经与保护面神经同等重要
本报讯 (驻地记者 匡远深)北京天坛医院神经外科博士张力伟副教授新近研究发现，神经外科手术中保护中间神经与保护面神经同样重要。这项由中国博士后科学资金资助的课题，对听神经瘤预后功能分级提供了更为科学完善的依据，同时对指导临床医师正确选择手术入路、避免术中神经损伤具有重要意义。
在听神经鞘瘤和部分颈动脉血管造影(CPA)手术中，面神经功能保护是检验医疗质量的一项重要指标，而担负面神经感觉和副交感神经纤维的中间神经，文献及临床上均很少提及，所以许多很成功的听神经鞘瘤术后患者却出现了味觉丧失、流涎、泪腺不分泌等并发症。张博士选用16具成人尸头，对听神经鞘瘤的三种手术入路方法进行模拟手术，观察两侧32根中间神经不同部位以及与周围组织结构的关系。
结果发现，中间神经主要由三段组成，即桥小脑角段、内听道段和面神经管段。它起源于桥脑，在桥延沟与面神经运动支分开，通过桥小脑角到达内听道继续向外下行走，到达膝状神经节，折向后外，向下出茎乳孔。中间神经主要由面神经的感觉和副交感神经纤维组成，它的纤维成分比面神经运动支更为复杂，其感觉纤维接受来自舌前2/3的味觉和硬腭的冲动，部分身体感觉神经纤维接受来自外耳道后下方的特定感觉；副交感分泌神经节后纤维分布到泪腺、颌下腺、鼻腔及部分口腔腺。由于中间神经较细，缺乏神经外膜，75%表现为单根神经，20%无髓鞘，因此比面神经更易损伤，尤其是桥小脑角段，中间神经的前庭部表面有一层纤维膜，这段神经的中间部和面神经根部易损伤。
听神经鞘瘤的三种手术入路方法中，乙状窦前经迷路入路可显露全部中间神经及与邻近组织结构关系，颞下经岩入路暴露桥小脑角段的中间部和面神经部较好，而枕下乙状窦后入路一般不能显露桥小脑角段的中间神经。保护中间神经选择前两种手术入路为好。, 百拇医药
在听神经鞘瘤和部分颈动脉血管造影(CPA)手术中，面神经功能保护是检验医疗质量的一项重要指标，而担负面神经感觉和副交感神经纤维的中间神经，文献及临床上均很少提及，所以许多很成功的听神经鞘瘤术后患者却出现了味觉丧失、流涎、泪腺不分泌等并发症。张博士选用16具成人尸头，对听神经鞘瘤的三种手术入路方法进行模拟手术，观察两侧32根中间神经不同部位以及与周围组织结构的关系。
结果发现，中间神经主要由三段组成，即桥小脑角段、内听道段和面神经管段。它起源于桥脑，在桥延沟与面神经运动支分开，通过桥小脑角到达内听道继续向外下行走，到达膝状神经节，折向后外，向下出茎乳孔。中间神经主要由面神经的感觉和副交感神经纤维组成，它的纤维成分比面神经运动支更为复杂，其感觉纤维接受来自舌前2/3的味觉和硬腭的冲动，部分身体感觉神经纤维接受来自外耳道后下方的特定感觉；副交感分泌神经节后纤维分布到泪腺、颌下腺、鼻腔及部分口腔腺。由于中间神经较细，缺乏神经外膜，75%表现为单根神经，20%无髓鞘，因此比面神经更易损伤，尤其是桥小脑角段，中间神经的前庭部表面有一层纤维膜，这段神经的中间部和面神经根部易损伤。
听神经鞘瘤的三种手术入路方法中，乙状窦前经迷路入路可显露全部中间神经及与邻近组织结构关系，颞下经岩入路暴露桥小脑角段的中间部和面神经部较好，而枕下乙状窦后入路一般不能显露桥小脑角段的中间神经。保护中间神经选择前两种手术入路为好。, 百拇医药