介入治疗可使某些溶栓后心梗病人获益
本报讯 新的研究资料显示，尽管溶栓治疗明显降低ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者的死亡率，但如果有指征，许多患者仍可从心导管介入治疗中获益, 尤其是非急诊进行的经皮冠脉介入治疗(PCI)。考虑到可能出现其他的并发症，应当认真选择这些患者。马萨诸塞大学医疗中心Sadiq医师在第51届美国ACC年会上报告了这一研究结果。
Sadiq医师指出，已有人证明溶栓治疗可降低STEMI患者住院期间的死亡率。但是溶栓治疗后接受介入治疗对患者预后的影响尚无国际人群的研究。
这项急性冠脉事件全球注册研究(GRACE)，共入选14个国家的95所医院的1766 例STEMI并接受溶栓治疗的患者。分为早期导管检查组：溶栓12小时内接受心脏导管检查；晚期导管检查组：≥ 12小时接受心脏导管检查；或保守治疗组：不接受导管检查。
有41%的患者在住院期间进行了心脏导管检查，89%接受早期导管检查的患者进行了PCI治疗，而晚期导管检查组仅61%的患者接受PCI治疗。
结果显示，早期导管检查组的死亡率与单纯溶栓组无显著差异。然而，与单纯溶栓组相比，晚期导管检查组住院期间的死亡率明显低 (2%对 6.8%)。即使在校正了两组基线及住院患者特征后，上述差别仍然存在。但再梗死的可能性晚期导管组明显高。
Sadiq医师强调指出，由于该研究并非随机化，属于观察性研究，并不能排除在选择患者进行介入治疗或是采取保守治疗时的偏倚。, 百拇医药
Sadiq医师指出，已有人证明溶栓治疗可降低STEMI患者住院期间的死亡率。但是溶栓治疗后接受介入治疗对患者预后的影响尚无国际人群的研究。
这项急性冠脉事件全球注册研究(GRACE)，共入选14个国家的95所医院的1766 例STEMI并接受溶栓治疗的患者。分为早期导管检查组：溶栓12小时内接受心脏导管检查；晚期导管检查组：≥ 12小时接受心脏导管检查；或保守治疗组：不接受导管检查。
有41%的患者在住院期间进行了心脏导管检查，89%接受早期导管检查的患者进行了PCI治疗，而晚期导管检查组仅61%的患者接受PCI治疗。
结果显示，早期导管检查组的死亡率与单纯溶栓组无显著差异。然而，与单纯溶栓组相比，晚期导管检查组住院期间的死亡率明显低 (2%对 6.8%)。即使在校正了两组基线及住院患者特征后，上述差别仍然存在。但再梗死的可能性晚期导管组明显高。
Sadiq医师强调指出，由于该研究并非随机化，属于观察性研究，并不能排除在选择患者进行介入治疗或是采取保守治疗时的偏倚。, 百拇医药