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应重新评价CK-MB在急性冠脉综合征中的价值
http://www.100md.com 2002年4月11日 中国医学论坛报
     本报讯 在美国ACC第51届年会上,密歇根大学健康系Yee医师报告,肌钙蛋白阴性而肌酸磷酸激酶MB (CK-MB)升高的急性冠脉综合征(ACS)患者预后不良。

    Yee医师及其同事分析了无肌钙蛋白I升高的1000余例ACS患者的资料,比较了伴有与不伴CK-MB升高者的预后。

    Yee医师称,直到现在对怀疑ACS患者的急性心梗的诊断一般采用修订的世界卫生组织标准(部分基于CK-MB 测定)。 新的研究资料表明,肌钙蛋白I 及肌钙蛋白 T 是ACS更为特异的预后指标。鉴于肌钙蛋白是ACS更为有力的预后指标,目前ACS患者是否有必要测定CK-MB正受到质疑。

    在Yee医师等人的研究中, 前瞻性连续收集在1999年1月至2000年12月期间,就诊于密歇根大学医院的1256例ACS患者的基线人群特征, 临床资料及6个月的随访资料。其中675例患者最初无肌钙蛋白水平升高。

    在675例肌钙蛋白阴性的患者中,599例CK-MB阴性, 76 例(11 %) CK-MB 阳性。在6个月随访期间,伴CK-MB升高的肌钙蛋白阴性患者的死亡率及因意外的心脏原因再入院的比例高。但该研究并未检测肌钙蛋白 I 或 CK-MB的绝对水平。

    Yee 医师称,总的研究结果表明,肌钙蛋白阴性、CK-MB阳性的ACS患者心脏相关再住院率及随访期间死亡率的增高,没有统计学意义,需要进一步大样本的研究确定肌钙蛋白阴性ACS患者,测定CK-MB对预后的判断价值。, 百拇医药