颅内基底动脉瘤血管内治疗和手术疗效相当
基底动脉顶部的动脉瘤是动脉瘤中手术难度最大的一种。在本届AANS年会上，Tang医师等报告“对基底动脉顶部动脉瘤患者采用血管内治疗和手术治疗，其功能恢复无显著差异”。他指出，外科手术通常用于那些更复杂、高风险、不适宜接受血管内治疗的动脉瘤。症状轻微、病灶简单的患者倾向于接受血管内治疗。两种治疗方法均可得到长期的疗效。
研究者比较了1995年1月至2000年12月间，31例接受外科手术治疗和38例同期接受Guglielmi 可脱性弹簧圈(GDC)血管内治疗的基底动脉顶部动脉瘤患者。这些患者均接受同样的麻醉和监护，并在同一时期、同一医疗机构内接受治疗。研究者将患者的门诊记录、手术记录、血管造影、CT和MRI结果进行分析比较，并用格拉斯哥转归评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)作为评估标准。
血管内治疗组患者的平均年龄为57岁，外科手术治疗组为49岁。在血管内治疗组的38例患者中，6例出现并发症，占该组病例总数的19.4%；8例死亡(死亡率21%)；24例术后平均6个月复查血管造影，14例失去随访(其中7例死亡)。在外科手术治疗组的31例患者中，5例死亡(死亡率16%)。血管内治疗组中65%的病例功能恢复优，外科手术治疗组中57%的病例功能恢复优，两组患者治疗后的功能性转归无显著差异。
GDC血管内治疗不同于外科手术，无需牵拉脑组织和颅神经，因此穿动脉闭塞的可能性被降至最低。但是，在相对较短的随访期内，经血管内治疗的24例中有2例动脉瘤复发需进一步治疗，可见其长期转归仍需继续观察。
Tang等认为，两种治疗方法均有长期、优良的疗效。但外科手术耐久性的长期评估和无动脉瘤再生，提示外科手术治疗具有更长久的疗效。研究结果表明，基底动脉顶部动脉瘤是很复杂的病变，应因人而异选择最佳的治疗方案。, http://www.100md.com
研究者比较了1995年1月至2000年12月间，31例接受外科手术治疗和38例同期接受Guglielmi 可脱性弹簧圈(GDC)血管内治疗的基底动脉顶部动脉瘤患者。这些患者均接受同样的麻醉和监护，并在同一时期、同一医疗机构内接受治疗。研究者将患者的门诊记录、手术记录、血管造影、CT和MRI结果进行分析比较，并用格拉斯哥转归评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)作为评估标准。
血管内治疗组患者的平均年龄为57岁，外科手术治疗组为49岁。在血管内治疗组的38例患者中，6例出现并发症，占该组病例总数的19.4%；8例死亡(死亡率21%)；24例术后平均6个月复查血管造影，14例失去随访(其中7例死亡)。在外科手术治疗组的31例患者中，5例死亡(死亡率16%)。血管内治疗组中65%的病例功能恢复优，外科手术治疗组中57%的病例功能恢复优，两组患者治疗后的功能性转归无显著差异。
GDC血管内治疗不同于外科手术，无需牵拉脑组织和颅神经，因此穿动脉闭塞的可能性被降至最低。但是，在相对较短的随访期内，经血管内治疗的24例中有2例动脉瘤复发需进一步治疗，可见其长期转归仍需继续观察。
Tang等认为，两种治疗方法均有长期、优良的疗效。但外科手术耐久性的长期评估和无动脉瘤再生，提示外科手术治疗具有更长久的疗效。研究结果表明，基底动脉顶部动脉瘤是很复杂的病变，应因人而异选择最佳的治疗方案。, http://www.100md.com