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肝炎病人为什么容易出血?
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     肝炎患者,特别是慢性肝炎和重型肝炎晚期,经常可见牙龈自发出血,流鼻血难以止住,皮肤出现淤斑,注射针孔流血不止,便血,呕血,血尿,还可见血性胸水或腹水等。肝炎时出血的原因很复杂,有些机理还不清楚,但是与以下几个原因有关:

    (1)凝血因子合成减少:正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子,可使血液流动不被凝固,又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官,肝炎时,凝血因子合成减少,从而使血液凝固能力降低。

    (2)凝血因子消耗增加:肝细胞承担着清除凝血物质的能力,而肝炎使这种能力降低;炎症又要促进凝血活酶样物质释放,使凝血因子较平时的消耗明显增加。

    (3)肝炎病毒激活免疫系统:损伤血管内皮,激活凝血系统,循环血液中大量微血栓的形成,致凝血因子消耗增加。

    (4)有止血作用的纤维蛋白溶解:平素纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低,促使纤维蛋白溶解而出血。

    (5)血小板质量异常:血小板是血液中止血的基础物质。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少,质受损。另外,脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。

    (6)内毒素血症与出血密切相关:肝炎特别是重型肝炎时,来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流,可使血液释放、血栓形成等引起弥漫性血管内凝血,凝血因子消耗增加。

    (7)继发感染:重型肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降,各种病原菌乘虚而入,引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部霉菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合,可激活凝血系统形成大量血栓,导致出血现象。

    总之,肝炎时出血,可以是上述某一因素为主,也可能是多种因素综合作用的结果。, http://www.100md.com