药源性延迟复极综合征怎样处理?
http://www.100md.com
大众医药网
药源性延迟复极综合征的处理如下：
(1)立即停药并密切观察病情及进行心电图监护。
(2)药物治疗：
①异丙肾上腺素
作用：为首选药物，能使部分除极的心肌纤维复极，加速基础心律并减轻心室复极不均一现象，从而可避免折返激动的形成。
用法及剂量：异丙肾上腺素1～2毫克，溶于5%葡萄糖溶液250～500毫升中，静脉滴注，以使心率维持在10 0～120次/分，应密切进行心电图监护，及时调整滴速。
②阿托品
作用：阿托品对房室交界区以下的心肌无作用，但通过其加速窦性心律的作用可能对本症有效，但疗效较异丙肾上腺素为差。由锑剂中毒所致者，应首选阿托品。
用法及剂量：可先投予阿托品0.5～2 毫克，静脉注射，以后每隔30～60分钟1次，也可持续静脉滴注。但需注意避免阿托品过量中毒。
③利多卡因
作用：利多卡因在一般治疗剂量下不影响心室内传导，并可使蒲金野纤维与心室肌连接处的传导改善，有利于消除单向及双向传导阻滞，故亦可有效。
用法及剂量：首剂50毫克，溶于10%葡萄糖溶液40毫升内静脉注射，以后以每分钟2～3毫克的速度持续静脉滴注，但2小时总量不宜超过300毫克。
④安搏律定
作用：可消除单向或双向阻滞及折返激动所致的心律失常。若心率在70次/分以上，使用本药可有效。
用法及剂量：静脉滴注200毫克，以每分钟2毫克的速度滴注；30分钟后再滴100毫克；6小时后再滴100毫克。亦可静脉注射100～150毫克。
⑤由药物诱发者，应立即停药。由低钾血症所致者，应迅速补充钾盐(氯化钾1.0～1.5克/小时)。
⑥禁用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等对心室内传导有抑制作用的药物。
⑦1/6克分子乳酸钠200毫升，静脉滴注，或100毫升缓慢静脉注射。
⑧心得安与苯妥英钠合用：心得安40毫克，每日4次，合用苯妥英钠0.1克，每日4次。
(3)安置临时人工心脏起搏器。
(4)预防措施：在服用对心脏有明显抑制及减慢传导的药物时，应注意Q-T间期变化，如Q-T间期>0.50秒，则为停药指征。乙胺碘呋酮导致Q-T间期延长，自用药第4天开始，7～10天达高峰，可持续至停药后21 天。接受双异丙吡胺治疗的病人，最早可于用药8小时后发生Q-T间期延长，并导致奎尼丁晕厥发作，故应引起重视。, 百拇医药
(1)立即停药并密切观察病情及进行心电图监护。
(2)药物治疗：
①异丙肾上腺素
作用：为首选药物，能使部分除极的心肌纤维复极，加速基础心律并减轻心室复极不均一现象，从而可避免折返激动的形成。
用法及剂量：异丙肾上腺素1～2毫克，溶于5%葡萄糖溶液250～500毫升中，静脉滴注，以使心率维持在10 0～120次/分，应密切进行心电图监护，及时调整滴速。
②阿托品
作用：阿托品对房室交界区以下的心肌无作用，但通过其加速窦性心律的作用可能对本症有效，但疗效较异丙肾上腺素为差。由锑剂中毒所致者，应首选阿托品。
用法及剂量：可先投予阿托品0.5～2 毫克，静脉注射，以后每隔30～60分钟1次，也可持续静脉滴注。但需注意避免阿托品过量中毒。
③利多卡因
作用：利多卡因在一般治疗剂量下不影响心室内传导，并可使蒲金野纤维与心室肌连接处的传导改善，有利于消除单向及双向传导阻滞，故亦可有效。
用法及剂量：首剂50毫克，溶于10%葡萄糖溶液40毫升内静脉注射，以后以每分钟2～3毫克的速度持续静脉滴注，但2小时总量不宜超过300毫克。
④安搏律定
作用：可消除单向或双向阻滞及折返激动所致的心律失常。若心率在70次/分以上，使用本药可有效。
用法及剂量：静脉滴注200毫克，以每分钟2毫克的速度滴注；30分钟后再滴100毫克；6小时后再滴100毫克。亦可静脉注射100～150毫克。
⑤由药物诱发者，应立即停药。由低钾血症所致者，应迅速补充钾盐(氯化钾1.0～1.5克/小时)。
⑥禁用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等对心室内传导有抑制作用的药物。
⑦1/6克分子乳酸钠200毫升，静脉滴注，或100毫升缓慢静脉注射。
⑧心得安与苯妥英钠合用：心得安40毫克，每日4次，合用苯妥英钠0.1克，每日4次。
(3)安置临时人工心脏起搏器。
(4)预防措施：在服用对心脏有明显抑制及减慢传导的药物时，应注意Q-T间期变化，如Q-T间期>0.50秒，则为停药指征。乙胺碘呋酮导致Q-T间期延长，自用药第4天开始，7～10天达高峰，可持续至停药后21 天。接受双异丙吡胺治疗的病人，最早可于用药8小时后发生Q-T间期延长，并导致奎尼丁晕厥发作，故应引起重视。, 百拇医药