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神秘小房间能否解开心结?记者亲历心理诊所
http://www.100md.com 2003年4月4日 新闻晚报
     某中学生因长期沉湎于手淫而不能自拔,极度苦闷之中,来到一家心理咨询所求助。一名心理咨询师为他开了“药方”:一条女性内裤,并称这是“厌恶疗法”。该生接受了三次治疗后,神情恍惚。另有一个学生被失恋问题所困扰,去找心理咨询员,咨询员给她画了一幅画,是一条大鲨鱼站在一个孩子的身后,旁边还写了一句话:留神你身边的鲨鱼。

    近来,关于“大兴”心理咨询师的新闻多了起来。市民们对这个新兴的行业总有雾里看花的感觉。

    心理咨询到底是怎么样的?一间密封的小房间能不能解开困扰一个人多年的心结?日前,本报记者联合行动,以一名“对什么人都爱不起来,总也无法找到满意爱人”的患者或亲戚的身份,亲历了本市几家不同心理诊所,窥一斑而见全豹,一探心理咨询神秘面纱后的究竟。

    亲历一 莘庄某心理咨询工作室

    时间:全天候,周末不休息。提供免费的公益性质的电话咨询,但咨询师表示真正有心理问题的,不可能靠电话解决,还是需要反复的治疗,要面谈。
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    预约:需预约。咨询前登记个人基本信息,咨询师表示材料会完全保密。

    费用:咨询师自称不以营利为目的,每小时费用在30至200 元之间,视具体咨询对象收入、所问问题而定。因为记者自称普通白领,咨询师收费50元/小时。

    地点:该工作室与咨询师住宅一体,设专门的心理咨询间,密封、隔音,有床和沙发,方便催眠、聊天。

    咨询师背景:学士,原在某局团委工作,后到市社科院青少年教育研究所,最近10多年来挂牌咨询,经工商局注册,有市科委授予的心理工作资格。

    咨询过程:记者按预先的设想,替一个“大龄具有爱冷淡倾向”的男亲戚咨询。咨询师分析,一个正常男人,是不能没有女人的。像记者男亲戚这样的“爱冷谈”,如果并不是因为曾经受到过伤害的话,那么可能就是本人的爱的驱动力不强。 每个人爱的动力水平是不一样的。一些人在小学、中学和大学里都很少和异性交往,因此不懂得如何和异性相处,所以,成年以后对婚姻和恋情都没有思想准备,面对冲动和女人更不知道如何去做。咨询师指出,这位男亲戚成长的过程中可能内心有一部分没有发育好,在很小的时候情商就没有发展完全,容易导致今后和异性交往时产生困惑。
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    咨询师进而分析,在成长过程中,如果错过了这段“情窦初开”的初期,错过了最容易爱的时期,而被家长、老师无端过分压抑的话,往往会使性激素下降,爱的驱动力不足,以至今后总是看不中自己的意中人。即使遇到了,也不懂得如何去相处乃至相爱。

    咨询师认为,心理疾病患者本身就会有一个反复的过程。所以需要以“助人自助”的引导和交流的方法,消除本人内心错误的想法,让思想转变。潜移默化地转变,没有负担地重新开始新的恋情,这在心理学上称作“认知疗法”,即通过改变非理性的信念,如:完美主义、挑剔的、苛刻的信念,去修正他本人的想法。可以给他布置回家作业,通过表格、图画等多种方式进行自我分析、自我解剖。

    总体感觉:咨询师和蔼可亲,思维迅捷。咨询师很善于启发咨询者说出自己问题,待所有心理问题明了后,再对“爱冷淡”的症结逐渐加以灌输、引导,逐渐把咨询者的思路引到正确、主流的途径上来。

    亲历二 某高校心理咨询中心
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    时间:每个工作日下午预约:需提前预约,可选择咨询师。

    咨询前先填一张信息登记表,包括个人基本情况、家庭状况、学习状况、最近一年有否发生重大事件、有否咨询过、要咨询的问题和对咨询的要求等等。

    费用:本校学生免费,记者称是临近高校的研究生,经咨询师的善意安排,也享受了免费咨询。

    地点:一间密封、隔音的小房间,一桌二椅,旁边有一张医用床。

    咨询师背景:医学士,医大教授,从事过几十年航空航天心理学研究;数年前被高校返聘为心理咨询员。

    咨询过程:咨询师先分析“爱冷淡”可能出现的两种状况:心里预先有个理想爱人的模型,但现实中很难找到完全符合这一模型的,或者模型不够明朗,有些条件自己没有意识到,但事实上这些条件影响了选择伴侣。
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    随后,咨询师根据对记者的印象,分析记者是个坦率、真诚、爽朗的女孩,但这些性格可能对传统的中国男性造成了接受障碍。他说记者“带着颗善良、单纯的心,但对男性这样一个复杂群体,可能内心深处还缺乏充分认识”。

    咨询师询问了记者遇到的印象最深刻的几次异性交往体验,告诉记者,要学会稳住不同类型的男性。他为记者细细剖析男性的几种大类型,并表示可借有关专著供记者学习、研究。他提醒记者,男性是具体的,个体差异很大,要清楚自己到底能接受哪些类型,对喜欢的那些条件,要观察他的自变量有多大,对不喜欢的,要研究他的可塑性,同时,对周边人成功的恋情,可以总结、观摩。

    最后,咨询师从心理与生理的角度剖析爱情的机理,并结合记者的个性特点和情感行为,提出了具体而细微的建议。

    总体感觉:对话平等和善,咨询师知识渊博,思想新潮,提出的建议周密、详尽、客观,专业性强。
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    咨询过程中,咨询师很少主动问咨询者问题,以咨询者自己倾诉为主,提出问题后,咨询师加入分析,共同推动谈话顺利进行。

    亲历三 某私人心理咨询热线

    记者拨通某私人心理咨询热线,开始了如下一段谈话:

    记者(以下简称“记”):我的一位好朋友有心理障碍,想向您请教一下:他今年40多岁,是一家大企业的部门主管,他要求自己的女友皮肤白皙,身材苗条,丰满有加,笑容甜美等。可不少大家公认非常漂亮动人的女孩都在他那里“碰了壁”,总之,相了几十次亲,每次他都有拒绝的理由。

    咨询师(以下简称“师”):那是不是说,他对这个世界上的女人都不感兴趣,或者根本就不想谈恋爱和结婚。

    记:不是这样的。一次他在马路上看到一个自己非常中意的女孩,于是主动上前跟女孩搭话,希望两人能够交朋友。不过后来还是黄了。
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    师:他是否在恋爱方面受过挫折?

    记:这些我都问过他,他很肯定地说“没有”。

    师:家庭里面有矛盾吗?比如说童年生活不幸福,父母离异等。

    记:没有。他的童年生活很幸福,没有什么不愉快的记忆。

    师:这么说他并不是一个“爱冷淡”的人,只是对心目中爱人的要求太高,过度追求完美。其实,“人无完人”,像他这种高学历的人应该懂得这些道理,这也是一种自我虐待。现在,他应该主动淡化自己的恋爱标准。

    记:您认为他这种与常人不同的异常现象有发病根源吗?

    师:按照你所说的情况,他没有受到任何挫折,我认为他很可能是幼小的时候在家庭或外面受到什么冲击,也可能是很小很小的一件事。
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    记:他可以通过医学手段治疗吗?或者找出病因所在?

    师:我是一个自学心理学的人,只能帮他进行疏导,如果要查病因或进行治疗的话,最好还是去心理咨询中心,他们那里会专业一些。

    专家点评

    亲历一:针对性不够强

    这种咨询方式是很常见的现象,但不能算比较专业的咨询。一般来说,这一类型的咨询师往往根据自己的人生体验和专业知识,对求询者进行灌输。其特点是,咨询停留在理性层面上,给出的建议较全面,但针对性不是特别强。

    亲历二:称不上认知疗法

    引导性的提问、诱使求询者倾诉是比较好的咨询方式。咨询师预先有一个主流的想法,希望纠正求询者看法的愿望不错,但在咨询关系未充分建立时,会显得生硬,容易激起求询者的自我保护心理,产生阻力,有时甚至适得其反。并且患者的问题是几十年的认知、经历长期积累成的,也很难马上改变。至于“认知疗法”,它有比较明显的适应症,如果对象认知偏离较明显时可采用。此外,这一咨询过程似乎称不上使用了“认知疗法”。
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    亲历三:咨询变成了聊天

    分析得很有道理,但这似乎不是个咨询过程。整个过程感觉更像两个人共同探讨第三者的问题,是一种讨论而非咨询。在心理门诊中,我们也会遇到这种代询的情况,通常我们会考虑代询者为何要帮助朋友解决这一问题,他的问题引起你怎样的兴趣。从这样的关系层面入手,我们与代询者探讨为何帮助不了朋友就觉得烦恼,在帮助的过程中又会遇到哪些困难等等问题。

    张主任指出,心理医生不应该把自己当救世主,把自己看得过高。这种指导服从型的倾向目前很普遍,也是传统的心理咨询医患关系,上述三种亲历都存在这一问题。这种指导与服从、主动与被动的关系,把病人当材料一样分析,容易产生盲点。另外,这些理性的意见常让病人产生这样的想法:“你这么能干”,“你什么都懂”。一方面部分人会形成依赖心理,另一方面,如果病人觉得做不到的话,容易产生挫折感,问题还是得不到解决。

    现代的职业心理咨询不应该是这样的。很多求询者懂得比医生多,人生经验比医生丰富,学识比医生高。作为心理医生,他以旁观者、专业人士的身份起镜子作用,让求询者感觉到自己被理解、被接受了,也帮助他们更好地理解自己的内心感受,从而自发产生解决问题的动力。心理医生的作用是激发出他们的内在潜力,而非代替他们选择正确道路。应该更多关注医患间的建设性关系。

    因此,规范的心理医生必须经过系统的职业培训,尤其是临床实践部分。另外心理医生与患者也存在适应的问题,如果发现相互不适合,应该立即转诊。市心理咨询中心主任张海音, http://www.100md.com