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超声诊断胃病是否准确
http://www.100md.com 2003年4月14日 中国医药报
     超声诊断的基础是界面反射,超声在某一介质中传播时,如遇到一个界面,即得到一个回声,如有多个界面,则依次得到多个回声。由于不同器官和组织对超声吸收、衰减的不同,声阻抗的不同,反射面形态的不同,物体特性的不同,血液流速和血管流动幅度的不同,在做超声检查时,会产生不同的回声规律,分析、研究这些规律,可做出超声诊断。

    胃部的超声检查,可知道胃的形态、位置、蠕动和排空时间,对诊断胃病有一定参考价值。但是,超声检查却无法了解胃壁、胃黏膜的情况。在这方面超声不如X线检查,更不如胃镜直观。不过,由于超声诊断较X线方便,不必服钡餐,无禁忌症,又无痛苦,所以常用它“分担”部分X线钡餐检查“任务”。

    在门诊中常常有人向我咨询:超声诊断胃病准不准?回答应该是因病而异。对胃下垂、胃潴留的诊断,用超声代替X线是有益处的。对急性胃扩张、腹部肿块受压移位等的诊断,超声具有对软组织分辨较高的优点,有时较X线好用。如不典型的急性胃扩张,往往表现左上腹部肿块,造成诊断困难,采用超声波则可探到肿块内有液平和浮动波,从而可明确肿块的性质,确定急性胃扩张的诊断。至于胃肿瘤,迄今为止,超声对胃肿瘤的诊断只限于在腹部已能扪到肿块的病例。这类病例,临床往往拟诊为腹块待查,超声探测可以大体知道肿块的原发部位和性质。

    然而,对早期胃癌的诊断,超声则不敏感,仍需依靠胃镜检查及X线钡餐检查。对胃黏膜的炎症、溃疡的诊断,超声的可靠性更差。而且,超声不能取活检进行组织学的检查,黏膜病变的性质、程度及病因均无法确定,所以,此时超声检查没有什么意义。, 百拇医药(北京友谊医院主任医师 王润华)