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呼唤中医名家——“名中医”是怎样“诞生”的?
http://www.100md.com 2003年4月18日 厚朴中医网
     毛嘉陵

    我国历代名中医辈出,在二十世纪以前的几千年间,中医药独占整个医疗市场,独享所有疾病的防治“大权”,这为中医师的“出名”创造了不少难得的机会,有不少名中医都是在治愈了疑难病患者或抢救了急重症患者后,很快声名鹊起,远近闻名,即所谓的“时势造英雄”。

    远的不说,就在40多年前的1956年秋季,北京流行乙型脑炎,疫情严重,采用早些时候石家庄的经验无效,刚从四川调到北京中国中医药研究院一年多的老中医蒲辅周,通过对病情的分析,再结合当年北京雨水多、证型偏湿的特点,辨其证为湿温兼伏暑,故在石家庄治法的基础上,增加了通阳利湿、芳香化浊之法,显著地提高了疗效,降低了病死率,因而享誉全国,拥有极高的声望,周恩来总理曾大赞蒲老是“高明中医,又懂辩证法”。这不仅是中医药辨证施治、因时因地制宜的一个典型范例,也是中医师“出名”的一个成功事迹。

    名中医的所谓“名”,其表层意思是指该中医师在社会上所具备的“名声”、“名气”和“声誉”,而实际上则是他高超诊疗水平的具体体现。尽管以前的社会并没有明晰的医疗市场概念,但当时的名中医哪个不是在临床上“真刀真枪”冲杀出来的?没有过硬的“绝活”很难在“江湖”上树起“名医大旗”,用今天的话说就是都经过了市场的检验。
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    百年来西医在国内医疗市场上不断“攻城略地”,早已吞并了大部分医疗市场份额,现实中的中医医疗机构也存在着种种问题,已很少有机会让中医师作出某种“惊人之举”而名声大振。那么,在特别强调“市场经济”的今天,近些年“诞生”的国家级、省级“名老”是否都经过了市场的检验?他们在患者群中是否也拥有极高或较高的“名气”?这种崇高的名誉是否真实地反映了这些专家的诊疗水平?在古代对医师要按其临床疗效作为考评晋级的依据,如《周礼》记载:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事……岁终则稽其医事以制其食,十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下。”而今的医师职称考评体系究竟应以发表论文还是应以临床疗效论“英雄”?这确实值得我们深思。

    现代中医药教育体系在最近几十年培养出来的中医师,他们中有多少人真正精通中医药理论、能够熟练灵活地运用辨证施治?在严重西化的各级中医院中工作的中医师能否保证做到以中医药治疗方式为主?能否保证坚持辨证施治?我们大家都认为只有在中医药理论指导下用的药才能算作是中药,那么,不用中医药理论治病、不进行辨证施治的医师,即使在处方上会给患者开一些中药材、中成药,这还能算作中医师吗?如果按此标准来评判,目前中医师队伍的数量也许将锐减。现在的国家级名中医的水平不说超越、就是相当于20世纪五、六十年代的水平,当前整个中医药学术界的形势也可能会更加“灿烂辉煌”。对此两位著名老中医前不久指出:“几十年来,没有培养出真正的中医”,这话虽有些不太好听,但确实反映了中医药教育问题的严重性,也表现出对中医药临床乏人乏术的极大担忧。我们确实非常缺乏精通中医药理论、具有丰富诊疗经验的“临床大师”,以至于在“天将降大任于斯人”时,少有人敢“挺身而出”接受挑战?
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    从伊拉克战争前线回来的不少战地记者都表示,他们谁也不喜欢战争,但战争确实又为他们的职业生涯创造了难得的“体现价值”的机会。同样,哪个医师又喜欢疾病呢?既然已出现了疫情,已有疑难病患者来到了医师的面前求治,每一位有责任心和敬业精神的医师,都应将其看着是一次充分发挥自己医学智慧,在努力为患者解除病痛和挽救生命的过程中,获得自身医术升华的机会。可以这样说,合理的知识结构、丰富的临床经验和可遇不可求的应诊机会是中医师成就自己医学大业的三大“法宝”。

    中医药参与“非典”的治疗,给了中医师体现自身价值的一次绝好机会。这次防治工作对整个医学界来说,都是一次全新的严峻挑战,无论中医还是西医,至少在目前谁都还没有绝对能成功的把握,因此,大家必须以科学的态度来认真对待和客观评价。我们应该感到自豪的是,中国因为有了中医药,就比其他任何国家在防治疾病上多了一个重要的“武器”。广东省中医院在这次防治“非典”中取得的经验,已受到WHO的高度重视,这再次说明中医药人才和中医院必须姓“中”才有出路,否则盲目地追求“现代化”,跟在西医后面跑,等到需要你“表演”时,你的“西”肯定不行,而“中”又不精,最终施展不出“绝活”,那才真正的“难堪”。

    最近,北京市中医药管理局正式成立了“北京地区中医药防治非典型性肺炎专家协调小组”,中医药专家终于有了上“战场”的机会,的确,中医药太渴望一次“惊天动地”、“轰轰烈烈”的壮举来鼓舞自身的“元气”,但不管最终的“战绩”如何,我们都将记着王永炎、孔光一、晁恩祥、姜良铎、周平安、张炳厚、李国勤、张燕萍、王伟钢等勇敢地冲向防治“非典”前线的中医药专家们的名字,并期盼着他们通过这次难得的实战拼搏,成为新一代的“中医名家”…… B27, http://www.100md.com