植入耳蜗的儿童肺炎链球菌致脑膜炎的危险大
【医业网据Docguide.com003年7月31日讯】美国植入人工耳蜗的幼儿因肺炎链球菌引起脑膜炎的是其他同龄儿的30多倍。5uj, http://www.100md.com
据CDC的利夫休斯(JennitaReefhuis)和同事说，这些儿童脑膜炎发病率高并不完全可用植入物使用了固位器(压住耳蜗内侧壁)来解释，“即使儿童植入的人工耳蜗没用固位器，肺炎链球菌性脑膜炎的发病率也是普通同龄儿童的16倍”。他们计算了4264名接受人工耳蜗儿童(均在6岁以下，1997年1月1日-2002年8月1日在美国施行植入术)脑膜炎的发病率，将患儿与199名没患脑膜炎的对照组儿童对比分析了脑膜炎的危险因素。5uj, http://www.100md.com
26名儿童患了29次脑膜炎，即每100,000人年患138.2次，而美国同龄普通儿童是每100,000人年患4.0次。调整了药物、手术和环境因素后研究者发现，植入耳蜗后患脑膜炎与植入的耳蜗使用了固位器关系明显(比值比4.5)。所用耳蜗有固位器的儿童24个月随访期中的脑膜炎发病率均高于用其它类型耳蜗的儿童。另外，脑膜炎还与内耳畸形和脑脊液渗漏关系明显(调整比值比9.3)。5uj, http://www.100md.com
作者补充说，去掉现有的固位器式耳蜗可能不会有多大好处，因为还不知道除去耳蜗是否能降低脑膜炎危险以及植入耳蜗是否增加了危险。他们建议，对已经和将要植入人工耳蜗的儿童接种肺炎球菌疫苗，家长和医疗人员也要特别警惕这些儿童中脑膜炎的表现。详见《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2003;349:435-45)。
据CDC的利夫休斯(JennitaReefhuis)和同事说，这些儿童脑膜炎发病率高并不完全可用植入物使用了固位器(压住耳蜗内侧壁)来解释，“即使儿童植入的人工耳蜗没用固位器，肺炎链球菌性脑膜炎的发病率也是普通同龄儿童的16倍”。他们计算了4264名接受人工耳蜗儿童(均在6岁以下，1997年1月1日-2002年8月1日在美国施行植入术)脑膜炎的发病率，将患儿与199名没患脑膜炎的对照组儿童对比分析了脑膜炎的危险因素。5uj, http://www.100md.com
26名儿童患了29次脑膜炎，即每100,000人年患138.2次，而美国同龄普通儿童是每100,000人年患4.0次。调整了药物、手术和环境因素后研究者发现，植入耳蜗后患脑膜炎与植入的耳蜗使用了固位器关系明显(比值比4.5)。所用耳蜗有固位器的儿童24个月随访期中的脑膜炎发病率均高于用其它类型耳蜗的儿童。另外，脑膜炎还与内耳畸形和脑脊液渗漏关系明显(调整比值比9.3)。5uj, http://www.100md.com
作者补充说，去掉现有的固位器式耳蜗可能不会有多大好处，因为还不知道除去耳蜗是否能降低脑膜炎危险以及植入耳蜗是否增加了危险。他们建议，对已经和将要植入人工耳蜗的儿童接种肺炎球菌疫苗，家长和医疗人员也要特别警惕这些儿童中脑膜炎的表现。详见《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2003;349:435-45)。