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编号:10405863
http://www.100md.com 2003年8月28日
     某日,专家门诊接受一位中年男子咨询:“我老爸今年85岁,近2~3个月来进食发噎(指吞咽困难),只能吃些半流质食物,他认为自己得的是噎食(指食管癌),执意不到医院治疗,因为治疗只能开刀,他不愿挨一刀。我们拿他没办法,特来向您请教:进食发噎就一定是食管癌吗?”

    听了他的述说,我说:“引起食物吞咽困难的原因很多,不一定就是食管癌,最好还是带老人家来医院检查一下,再做结论。”

    在家人反复劝说下,老人家终于来医院检查了,检查结果为“食管裂孔疝”,属于老年人常见的一般性疾病。那么,都有哪些疾病可发生吞咽困难呢?

    食管癌(民间俗称噎食)此病易发生在40岁以上的男性,常有家族史,并有进干食、热食或硬食的习惯,进食时如有阻塞或胸骨后不适感,应想到本病。胃镜检查或食管钡剂造影可确诊。

    贲门痉挛本病引起吞咽困难的原因是,贲门的肌肉,在正常情况下有良好的蠕动能力,能控制食物有规律地进入胃内。但如该处的肌肉发生痉挛,便会导致吞咽困难。此病多见于老年人,因上了年纪后,常易发生贲门部平滑肌神经萎缩,以及食管壁间神经丛变性(均属老年脏器功能生理性衰退),造成贲门部肌肉正常活动功能紊乱。

    反流性食管炎本病是食管下端括约肌功能障碍,胃内容物(主要是胃酸)反流入食管,引起食管下端黏膜损伤。吞咽困难是因胃酸腐蚀性很强,造成食管黏膜溃疡,溃疡愈合后形成瘢痕使食管狭窄所致。

    食管裂孔疝胸腔与腹腔由横膈膜分开,食管从胸腔进入腹腔与胃相接,在穿过横膈膜处叫食管裂孔。老年人横膈膜肌萎缩,裂孔处薄弱,当腹压增高时,如便秘排便用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等,胃的一部分会通过裂孔进入胸腔,这便是此病的成因。此病常并发食管下端炎症或溃疡,从而可引发吞咽困难。

    非特异性食管炎本病与饮食、营养和口腔卫生等有关,主要病理改变是食管黏膜有充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。患者常述说进食时,感觉自咽部起沿胸骨后方达剑突下,有刺疼或灼疼,故进食吞咽困难。

    此外,引起吞咽困难的疾病还有:食管憩室、食管“良性”狭窄、食管受压、重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、硬皮症和缺铁性吞咽困难等。

    由上所述可知,吞咽困难不是食管癌所独有,如遇有此症状时,一定要及时就医确诊,以便进行针对性治疗。

    转自 :健康时报