癌症病人患发烧性中性粒细胞减少症时的治疗
【医业网据Docguide.com2003年9月15日讯】美国德州研究人员报告，对因发烧和中性粒细胞减少症而住院治疗的癌症病人，亚胺培南和头孢吡肟的安全性、有效性相当。q/#s*, 百拇医药
2002年，美国感染性疾病学会(IDSA)发表的指针建议，亚胺培南或头孢肟唑――单用或与其它药联用，是治疗有发烧性中性粒细胞减少症的高危险病人的首选。另外，指针还建议有革兰氏阳性菌感染高危险的病人加用万古霉素，革兰氏阴性菌感染高危险的病人加用阿米卡星。q/#s*, 百拇医药
为评价该方针的有效性，特别是比较单独或联合用以上两药的效果，德州大学MD安德森中心的拉德(IssamI,Raad)和同事进行了一项前瞻性、随机临床试验，因发烧性中性粒细胞减少症入院治疗的癌症病人或只用头孢吡肟(n=90)、或只用亚胺培南(n=86)，或用头孢吡肟加中万古霉素(n=31)、或头孢吡肟加阿米卡星(n=6)、或亚胺培南加万古霉素(n=30)、或亚胺培南加阿米卡星(n=8)。q/#s*, 百拇医药
38个月时，含亚胺培南组和含头孢吡肟组的反应率相当(68%和75%，p=0.2)，两组的毒性反应也相当(14%和10%，p=0.4)。因革兰氏阳性菌或阴性菌联合用药的病人反应率也与只用单药治疗的相当。两大组病人的特征相似，与后果不佳有关的唯一危险因子是白血球过多症(p<0.0001)。q/#s*, 百拇医药
作者总结，亚胺培南和头孢吡肟治疗癌症病人的发烧性中性粒细胞减少症安全性、有效性相当，但加用万古霉素或阿米卡星对革兰氏阳性或阴性菌感染危险的病人没有更多好处，因此IDSA建议的联合用药并不必要。详见《癌症》杂志(Cancer2003;98:5:1039-47)上“发烧性中性粒细胞减少需要住院的癌症病人的治疗：一项比较亚胺培南和头孢吡肟的前瞻性随机研究”一文。
2002年，美国感染性疾病学会(IDSA)发表的指针建议，亚胺培南或头孢肟唑――单用或与其它药联用，是治疗有发烧性中性粒细胞减少症的高危险病人的首选。另外，指针还建议有革兰氏阳性菌感染高危险的病人加用万古霉素，革兰氏阴性菌感染高危险的病人加用阿米卡星。q/#s*, 百拇医药
为评价该方针的有效性，特别是比较单独或联合用以上两药的效果，德州大学MD安德森中心的拉德(IssamI,Raad)和同事进行了一项前瞻性、随机临床试验，因发烧性中性粒细胞减少症入院治疗的癌症病人或只用头孢吡肟(n=90)、或只用亚胺培南(n=86)，或用头孢吡肟加中万古霉素(n=31)、或头孢吡肟加阿米卡星(n=6)、或亚胺培南加万古霉素(n=30)、或亚胺培南加阿米卡星(n=8)。q/#s*, 百拇医药
38个月时，含亚胺培南组和含头孢吡肟组的反应率相当(68%和75%，p=0.2)，两组的毒性反应也相当(14%和10%，p=0.4)。因革兰氏阳性菌或阴性菌联合用药的病人反应率也与只用单药治疗的相当。两大组病人的特征相似，与后果不佳有关的唯一危险因子是白血球过多症(p<0.0001)。q/#s*, 百拇医药
作者总结，亚胺培南和头孢吡肟治疗癌症病人的发烧性中性粒细胞减少症安全性、有效性相当，但加用万古霉素或阿米卡星对革兰氏阳性或阴性菌感染危险的病人没有更多好处，因此IDSA建议的联合用药并不必要。详见《癌症》杂志(Cancer2003;98:5:1039-47)上“发烧性中性粒细胞减少需要住院的癌症病人的治疗：一项比较亚胺培南和头孢吡肟的前瞻性随机研究”一文。