Sevelamer可减少ESRD病人的血磷而不增加血钙
【医业网据Docguide.com2003年9月15日讯】对终末期肾病(ESRD)患者，吸附磷的水凝胶sevelamer减少他们的血磷水平似乎与磷酸钙盐吸附剂一样有效，但却不会引起高钙血症。0o, http://www.100md.com
论文作者、美国旧金山大学的彻托(GlennM.Chertow)指出，高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)是ESRD的常见并发症，它们增加了冠状动脉钙化的危险。目前有多种方法――联用或单用――可治疗高磷血症和继发性HPT，包括调节透析时间和频度、限制饮食、给维生素D代谢物和口服磷酸盐吸附剂(铝、钙、镁盐等)。但尽管磷酸钙能有效减少血清磷和甲状旁腺素，但也可引起高钙血症，从而增加了血管硬化危险。0o, http://www.100md.com
而数个短期研究表明sevelamer降血磷与醋酸钙或碳酸钙一样有效，而不会增加血清钙，即使与维生素D代谢物联合使用时也如此。有些研究显示sevelamer也可能降低LDL，增加HDL水平。另外，一个长期、随机、开放性临床试验比较了sevelamer和磷酸钙吸附剂：美国和欧洲15家医院的200名血透病人随机分为接受一年的sevelamer或钙盐。结果发现，两者达到的血磷控制相似，但钙盐显著增加了血钙水平，抑制了甲状旁腺素，导致冠状动脉和主动脉钙化进展，而sevelamer治疗时这个过程减弱或停止。0o, http://www.100md.com
“ESRD病人口服钙盐和维生素D的策略应重新评价，用sevelamer可减少血透病人的血磷，可能对他们有益”，作者总结，“随着证据增多，对血透引起的高磷血症，不含钙的吸附剂可能成为一线治疗”。
论文作者、美国旧金山大学的彻托(GlennM.Chertow)指出，高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)是ESRD的常见并发症，它们增加了冠状动脉钙化的危险。目前有多种方法――联用或单用――可治疗高磷血症和继发性HPT，包括调节透析时间和频度、限制饮食、给维生素D代谢物和口服磷酸盐吸附剂(铝、钙、镁盐等)。但尽管磷酸钙能有效减少血清磷和甲状旁腺素，但也可引起高钙血症，从而增加了血管硬化危险。0o, http://www.100md.com
而数个短期研究表明sevelamer降血磷与醋酸钙或碳酸钙一样有效，而不会增加血清钙，即使与维生素D代谢物联合使用时也如此。有些研究显示sevelamer也可能降低LDL，增加HDL水平。另外，一个长期、随机、开放性临床试验比较了sevelamer和磷酸钙吸附剂：美国和欧洲15家医院的200名血透病人随机分为接受一年的sevelamer或钙盐。结果发现，两者达到的血磷控制相似，但钙盐显著增加了血钙水平，抑制了甲状旁腺素，导致冠状动脉和主动脉钙化进展，而sevelamer治疗时这个过程减弱或停止。0o, http://www.100md.com
“ESRD病人口服钙盐和维生素D的策略应重新评价，用sevelamer可减少血透病人的血磷，可能对他们有益”，作者总结，“随着证据增多，对血透引起的高磷血症，不含钙的吸附剂可能成为一线治疗”。