6.影响长期存活主要因素
随着心脏移植近期疗效的提高，移植后远期并发症的防治显得更为重要。移植远期主要致死原因有移植物冠状血管病(Cardiac Allograft Vasculopathy，CAV)、恶性肿瘤、感染，分别占术后5年死亡原因的25%、18.6%、7.9%。其中CAV是移植后中远期发病和死亡的主要原因(1)。CAV发病后进展迅速，除再次移植以外内、外科治疗效果均较差。因此，研究其发病机制并探索有效的预防措施势在必行。CAV的发病机制尚不清楚。目前认为存在免疫学因素和非免疫学因素。一般认为与免疫反应有关，且细胞免疫和体液免疫都参与血管内膜的损伤，引起CAV。国外较多研究认为，免疫学因素和抗排异反应药物的应用是CAV
发病的重要因素。
供心缺血性损伤可能是移植后CAV的发病原因：内皮对调节血管和凝血机制的稳定性发挥重要作用，它可以产生前列环素、纤维蛋白原激活因子、抗血栓素Ⅲ和内皮依赖性舒张因子等。内皮的中断可影响其正常功能，对心肌的灌注、通透性、内皮与血小板间的反应都会产生有害的作用(20)；移植后CAV有别于普通冠心病，其发病较早，病理学特点为冠状血管弥漫性病变、内膜呈同心园样增厚，血管内粥样改变少见，坏死改变、胆固醇结晶、钙质沉重较少发生 ......
随着心脏移植近期疗效的提高，移植后远期并发症的防治显得更为重要。移植远期主要致死原因有移植物冠状血管病(Cardiac Allograft Vasculopathy，CAV)、恶性肿瘤、感染，分别占术后5年死亡原因的25%、18.6%、7.9%。其中CAV是移植后中远期发病和死亡的主要原因(1)。CAV发病后进展迅速，除再次移植以外内、外科治疗效果均较差。因此，研究其发病机制并探索有效的预防措施势在必行。CAV的发病机制尚不清楚。目前认为存在免疫学因素和非免疫学因素。一般认为与免疫反应有关，且细胞免疫和体液免疫都参与血管内膜的损伤，引起CAV。国外较多研究认为，免疫学因素和抗排异反应药物的应用是CAV
发病的重要因素。
供心缺血性损伤可能是移植后CAV的发病原因：内皮对调节血管和凝血机制的稳定性发挥重要作用，它可以产生前列环素、纤维蛋白原激活因子、抗血栓素Ⅲ和内皮依赖性舒张因子等。内皮的中断可影响其正常功能，对心肌的灌注、通透性、内皮与血小板间的反应都会产生有害的作用(20)；移植后CAV有别于普通冠心病，其发病较早，病理学特点为冠状血管弥漫性病变、内膜呈同心园样增厚，血管内粥样改变少见，坏死改变、胆固醇结晶、钙质沉重较少发生 ......