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重度抑郁将成死亡和残疾第二大原因
http://www.100md.com 2003年10月10日 文汇报
     上海市精神卫生中心在对本市综合性医院内科门诊就诊病人的调查中发现,就诊者中的抑郁症发生率为4%,而住院患者伴发忧郁的更是高达17.4%。该中心张明园教授昨日在接受记者采访时指出,由于这部分忧郁症患者常常以胃纳减少、慢性疼痛、疲劳乏力等躯体症状前往就医,因此绝大部分医生往往忽略了患者的心理问题,致使相当一部分忧郁症患者被漏诊或是误诊,严重影响生活质量,部分患者因未得到及时有效的治疗而无法自拔。

    这项研究进一步提示,有33%——88%的心肌梗塞患者伴发抑郁,而有抑郁症状者比无抑郁症状者的死亡率高出4倍。此外,癌症患者中约有25%——47%符合抑郁发作诊断标准,肾功能不全接受血液透析患者的抑郁障碍发生率为18%——79%,其它如糖尿病、甲状腺功能减退等均可伴有抑郁障碍,很多药物如利血平、避孕药、抗癌药等也均可引起抑郁。

    近期本市进行的另一项调查还发现,有88.7%的抑郁症患者工作能力较病前平均下降了51.5%,且随着抑郁程度的加重,其误工天数、生产力等损失亦显著增加。抑郁障碍也能增加病人对其它疾病的易感性。
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    张明园分析指出,近年来抑郁障碍的发病呈现出六大特点,一是患病率高,重症抑郁终生患病率约15%,抑郁障碍患病率女性较男性高两倍多,其中女性可高达25%。二是患病年龄提前,20岁以下的重症状抑郁发病率在增加。三是诱发因素增加。一般而言,人际关系疏远、离婚或分居者中的重症忧郁发生较婚姻状态良好者相对更多。而多数研究提示,社会、经济和文化状况与重症状抑郁之间不存在相关性。四是抑郁障碍对人的健康和生活质量的影响日益凸显。五是抑郁障碍患者的自杀、自伤,甚至杀害亲人的危险性增高,2/3抑郁患者曾有自杀想法或行为,15%——25%患者最终自杀成功。有研究证实,自杀死亡者中90%——93%者死前至少符合一种或多种精神障碍的诊断,其中抑郁症占全部自杀患者的50%——70%。中国的自杀率目前为22.2/10万人口,而其中与抑郁障碍有关的自杀占七成左右。六是抑郁障碍所致的疾病损失和疾病负担居高不下。由于临床医师的识别率较低,病人对抑郁心境的表达缺乏以及社会对抑郁障碍危害的认识不足使抑郁障碍的患者不断上升。因为抑郁障碍的各种消耗,全世界每年的产值要损失2%——5%,据不完全统计,美国2002年花费在抑郁障碍的开支高达530亿美元,世界卫生组织预测到2020年,抑郁障碍将会成为发展中国家最为严重的疾病负担,届时重度抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因。

    忧郁不仅仅是单纯的心境不好,而是一种需要及时治疗的疾病症状。有资料证实,单次抑郁障碍发作的结局通常较好,如若治疗恰当,绝大多数病人可完全缓解。重症抑郁发作后前几个月的缓解率渐次升高,6个月时有一半患者病情缓解,2年时有3/4患者的病情缓解,其余1/4慢性抑郁症状。这些慢性抑郁症状的缓解很慢,其中少数患者持续5年才能缓解,慢性抑郁发作5年总缓解率为90%,其余10%的患者则持续更长时间。为此,有关专家指出,抑郁障碍是一个常见的慢性、高复发率和可治疗的疾病,而提高社会人群对抑郁障碍及其防治知识的知晓率、识别率,提高抑郁障碍患者群的就治率和治愈率,早发现、早治疗是控制抑郁障碍的最有效方法。, 百拇医药