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牙齿排列不齐如何治疗 注意那些问题
http://www.100md.com 2003年10月23日 中国保健营养
     牙齿排列不齐在医学上称之为错合畸形,不仅影响美观,严重的还会造成功能障碍。错合畸形都有那些表现?,又会造成什么危害呢?错合畸形最直观的表现就是牙齿里出外进,由于牙齿排列不齐,很容易造成食物嵌塞,不易清洁,这就为细菌提供了温床,致龋菌大量繁殖,产生酸性代谢产物,造成龋齿;还有一些细菌产生毒素,引起炎症,使牙龈充血水肿,造成牙龈经常出血的情况。另外,牙齿过度向外突出,嘴唇不能自然闭和,或者上下前牙不能咬在一起,就会造成一些唇齿音发不清楚。严重的错合畸形会影响患者的咀嚼功能,加重胃肠负担。有些患者还会因为牙齿排列不齐影响美观而带来一些心理障碍。除了牙齿排列的问题,面部的骨骼发育异常也属于错合畸形的范畴,比如咬合时下牙咬在上牙前面,俗称“兜齿”或“地包天”,这可能不仅是牙齿排列的问题,有可能是上颌骨发育不足或者是下颌骨发育过大,造成患者的侧貌如“月芽状”;还有的患者上前牙过度向前突出,下颏后缩,可能是上颌骨发育过度,下颌骨发育不足所导致的。

    口腔正畸科是治疗错合畸形的专门科室。一般来讲,一个病例的治疗时间是2年,治疗期间患者需每个月到医院复诊一次。为什么正畸治疗需要这么长的时间呢?因为牙齿移动是一个缓慢的过程,包绕牙根的牙槽骨组织要发生改建,牙齿才能移动。牙齿移动到新的位置上以后,牙槽骨的改建还需要至少6个月才能恢复正常,因此即使只有一、两颗牙齿不齐,治疗时间也不能少于一年的时间。有些诊所提出3个月到半年矫治牙齿的广告是没有科学根据的。
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    牙齿不齐如何矫治呢?正畸医师是用矫治器来移动牙齿的。通常矫治器分为两大类,一种是患者可以自己摘戴的称之为活动矫治器,另一种是固定在牙齿表面患者不能自己取下来的,称之位固定矫治器。现在90%以上的患者需要用固定矫治器治疗,活动矫治器只在极少数情况下进行一些简单的或辅助性的治疗。戴用固定矫治器治疗期间,患者一定要注意口腔卫生,因为固定矫治器的结构复杂,非常容易附着食物残渣,为细菌繁殖提供温床,所以患者每次进食后要仔细刷牙,清除粘在牙面及矫治器上的软垢,否则牙面长期处于软垢的浸泡之下,很容易造成龋齿,牙龈炎症。另外患者在治疗期间还要注意矫治器的保护,因为固定矫治器的零件是通过粘接剂粘着在牙齿表面的,粘接剂有一定的强度,正常进食,刷牙不会造成损坏,但是如果咬过硬的食物或用力撞击,固定矫治器容易损坏,如果出现了矫治器松动脱落的现象应及时与医生取得联系。

    在矫治设计时,正畸医生经常会建议患者拔除几颗牙齿,家长常常不理解为什么会拔除没有任何问题的好牙,有些家长还会提出如果非把不可,少拔一些行不行。其实拔牙矫治是正畸治疗中很常见的设计方式。因为随着食物的精细,我们的颌骨逐渐退化,没有足够的空间容纳32颗牙齿,拔除相对多余的牙齿才能排齐牙列。另外,考虑到牙齿排列的对称性,常常需要对称性拔牙。正规的正畸医生在进行矫治设计时,对拔牙问题都会非常慎重,遵循尽量不拔牙或少拔牙,拔除坏牙的原则,需拔牙矫治的病例在正畸治疗完成时不应残留拔牙间隙,拔牙矫治无论是在国内还是在国外都有50年以上的历史了,从远期疗效观察不会造成牙齿松动,影响咀嚼功能。
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    如果有牙齿排列的问题什么时间治疗合适呢?儿童2岁半到6岁属于乳牙期,一般不会有明显的牙齿排列问题,但是如果儿童有“兜齿”的情况应尽早治疗,因为下牙包在上牙前面会影响面部骨骼的正常发育,日久天长会造成“月芽脸”,另外如果儿童有咬手指吐舌的不良习惯应尽早请医生治疗。如果因外伤或龋齿造成乳牙早失,也应请医生及时处理。6岁以后儿童开始换牙,这时牙齿逐步萌出,处在一个变化的阶段,会有一些暂时性的牙齿排列不齐,不必过多地担心,可以先观察。但是如果存在骨骼的问题,如上前牙过度的前突,前牙反咬合等情况应及时治疗。如果家长不好判断,最好到医院去咨询,以免错过了最佳治疗时机,因为9-12岁左右儿童的面部骨骼处于生长发育的高峰期,一些骨骼问题可以在这个时期纠正。12岁以后恒牙就该全部萌出了,各种畸形也充分表现出来,医生可以进行全面的诊断和治疗,所以单纯的牙齿排列问题,12岁以后治疗是适宜的。是不是成年以后就不能作正畸呢?其实人的牙槽骨组织是非常活跃的,一生都在不断地变化,因此不存在成年人牙齿不能移动的可能,单纯牙齿拥挤,成年人正畸一样可以取得满意地效果,只是成年以后骨骼发育定型了,如果除了牙齿不齐之外还有面部骨骼的不协调,这种情况单纯正畸就不能解决问题了,必要时需要进行颌面部的手术。

    拥有一口整齐洁白的牙齿,不仅是健康的标志,也是文明的标志,在人际交往中会增加您的自信。现代医疗技术可以为每一个人健康关怀。, http://www.100md.com