西部基层医院发展思考
在我国西部基层医院发展的过程中，一些问题亟待决策者、管理者研究解决，笔者就西部基层医院的发展谈谈自己的看法。
机构设置不平衡
在西部基层医疗机构的设置存在着不平衡。农村一般按行政区划设置，每个单位设一个乡镇卫生院。城市除医疗、妇幼、防疫、计生四大机构外，尚有民办医疗机构、厂矿医院及个体医疗机构逾50家。在一个国家级贫困县县城，平均每20米便有一家医疗机构。
规模建设贪大求全
在医院规模建设上，普遍存在着不顾客观条件，一味追求规模，讲究“向发达地区看齐”、“数十年不落后”，不惜负债经营。在医院建设上求气派、在科室设置上求齐全、在设置配置上求高尖。一个仅有100余名职工、年收入500余万元的医院，不顾总人口仅40余万人的国家级贫困县,盲目购置价值100余万元的四维彩色B超，而且拟斥资购CT，而诸如呼吸机、心电监护仪乃至更基础的设备尚不能完全满足临床需要。
, 百拇医药
重业务建设轻政治学习
在西部基层医院，普遍存在着重业务、轻政治学习的倾向。认为业务单位只要把业务工作搞上去了，职工有饭吃、医院有积累、事业在发展，就是干好了事业。而忽视政治学习、思想教育在医院建设和发展中的导向作用，放松了对干部、职工人生观、价值观、道德观的改造，以及全心全意为人民服务的宗旨教育。加之在医疗制度改革、医院保险实施和医院营利性与公益性分类定位后，使医院广大职工被竞争的危机感、利益的重新分配所困扰，形成了不同程度的“拒受”和“逆反”心理，少数还呈现激化倾向，阻碍了医院建设和发展的步伐。
重眼前利益轻后期发展
为了生存，医院不得不把注意力集中在经济效益上，以至出现类似农村“哪样赚钱种哪样”的“应变”行为，对医院今后的发展思考甚少。
忽视对人才的持续培养。受市场经济的冲击和经费的制约，医院对人才的培养“小心谨慎”，既心疼钱，又怕培养的人才“飞”了，所以对培养对象“精挑细选”，并加诸多约束条件，或者干脆不培养。以至于知识更新周期过长、知识老化，难以适应疾病谱的变化，增加诸多的医疗隐患。
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缺乏对技术的钻研、开发和利用。西部基层医院对技术普遍存在着一种惰性，安于现状，不思进取，仅凭学校所学的一点知识“应付”，读书学习的少了，钻研技术的少了，对技术精益求精的少了。以至于诸多医学新知识、新技术无法正常吸收和运用。
这些问题在西部基层医院带有共性,如何解决已是当务之急。因此,笔者认为：第一,必须用“三个代表”思想指导医院的建设和发展。医院必须高度重视政治思想教育工作,同时要进一步加强廉医廉政建设，加强职业道德教育，促进行业风气的根本好转。第二,必须加强卫生资源的宏观管理，改善和提高卫生资源的利用效率。要彻底改变卫生资源过剩与不足并存的局面,这就需要政府及卫生行政主管部门合理规划，统筹安排，综合平衡。运用市场经济规律、按照“宏观调控、优胜劣汰”的原则设置机构、配置资源。重点坚持以优化卫生资源、提高卫生服务质量和效率为核心，以市场为基础、需求为导向，合理调整卫生资源的组成结构和宏观布局，改变卫生资源配置失衡的被动局面，盘活卫生资源的现有存量，防止“城市过剩、农村不足、劣质过剩、优质不足”的继续扩大。要把那些服务质量好、技术水平高、深受广大群众欢迎的医疗机构用在刀刃上，对那些可有可无、发展前景渺茫的机构，按照企业改革的办法关、停、并、转或兼并。同时要加强对医院建设规模的合理调控，本着“适度、发展”的原则建设，避免“贪大、求全、求洋”造成的浪费。第三,必须强化医院内部管理，在提高生存和竞争能力的基础上，向更深层次发展。作为医院，要进一步深化改革，不断提高医院的生存能力、竞争能力、发展能力。要解放思想、转变观念，牢固树立市场经济意识，发展要有新思路，改革要有新举措，不断探索适宜医院建设和发展的新路子。, http://www.100md.com(李海泉)
机构设置不平衡
在西部基层医疗机构的设置存在着不平衡。农村一般按行政区划设置，每个单位设一个乡镇卫生院。城市除医疗、妇幼、防疫、计生四大机构外，尚有民办医疗机构、厂矿医院及个体医疗机构逾50家。在一个国家级贫困县县城，平均每20米便有一家医疗机构。
规模建设贪大求全
在医院规模建设上，普遍存在着不顾客观条件，一味追求规模，讲究“向发达地区看齐”、“数十年不落后”，不惜负债经营。在医院建设上求气派、在科室设置上求齐全、在设置配置上求高尖。一个仅有100余名职工、年收入500余万元的医院，不顾总人口仅40余万人的国家级贫困县,盲目购置价值100余万元的四维彩色B超，而且拟斥资购CT，而诸如呼吸机、心电监护仪乃至更基础的设备尚不能完全满足临床需要。
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重业务建设轻政治学习
在西部基层医院，普遍存在着重业务、轻政治学习的倾向。认为业务单位只要把业务工作搞上去了，职工有饭吃、医院有积累、事业在发展，就是干好了事业。而忽视政治学习、思想教育在医院建设和发展中的导向作用，放松了对干部、职工人生观、价值观、道德观的改造，以及全心全意为人民服务的宗旨教育。加之在医疗制度改革、医院保险实施和医院营利性与公益性分类定位后，使医院广大职工被竞争的危机感、利益的重新分配所困扰，形成了不同程度的“拒受”和“逆反”心理，少数还呈现激化倾向，阻碍了医院建设和发展的步伐。
重眼前利益轻后期发展
为了生存，医院不得不把注意力集中在经济效益上，以至出现类似农村“哪样赚钱种哪样”的“应变”行为，对医院今后的发展思考甚少。
忽视对人才的持续培养。受市场经济的冲击和经费的制约，医院对人才的培养“小心谨慎”，既心疼钱，又怕培养的人才“飞”了，所以对培养对象“精挑细选”，并加诸多约束条件，或者干脆不培养。以至于知识更新周期过长、知识老化，难以适应疾病谱的变化，增加诸多的医疗隐患。
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缺乏对技术的钻研、开发和利用。西部基层医院对技术普遍存在着一种惰性，安于现状，不思进取，仅凭学校所学的一点知识“应付”，读书学习的少了，钻研技术的少了，对技术精益求精的少了。以至于诸多医学新知识、新技术无法正常吸收和运用。
这些问题在西部基层医院带有共性,如何解决已是当务之急。因此,笔者认为：第一,必须用“三个代表”思想指导医院的建设和发展。医院必须高度重视政治思想教育工作,同时要进一步加强廉医廉政建设，加强职业道德教育，促进行业风气的根本好转。第二,必须加强卫生资源的宏观管理，改善和提高卫生资源的利用效率。要彻底改变卫生资源过剩与不足并存的局面,这就需要政府及卫生行政主管部门合理规划，统筹安排，综合平衡。运用市场经济规律、按照“宏观调控、优胜劣汰”的原则设置机构、配置资源。重点坚持以优化卫生资源、提高卫生服务质量和效率为核心，以市场为基础、需求为导向，合理调整卫生资源的组成结构和宏观布局，改变卫生资源配置失衡的被动局面，盘活卫生资源的现有存量，防止“城市过剩、农村不足、劣质过剩、优质不足”的继续扩大。要把那些服务质量好、技术水平高、深受广大群众欢迎的医疗机构用在刀刃上，对那些可有可无、发展前景渺茫的机构，按照企业改革的办法关、停、并、转或兼并。同时要加强对医院建设规模的合理调控，本着“适度、发展”的原则建设，避免“贪大、求全、求洋”造成的浪费。第三,必须强化医院内部管理，在提高生存和竞争能力的基础上，向更深层次发展。作为医院，要进一步深化改革，不断提高医院的生存能力、竞争能力、发展能力。要解放思想、转变观念，牢固树立市场经济意识，发展要有新思路，改革要有新举措，不断探索适宜医院建设和发展的新路子。, http://www.100md.com(李海泉)