近日，光明日报等一些媒体相继报道香港发现部分康复的SARS患者出现骨头的“缺血性坏死”症状。专家认为，部分SARS病人后期易出现股骨头坏死与使用大剂量激素有关。那么激素为何会造成股骨头坏死？临床上其他众多疾病的治疗，如皮肤病、红斑狼疮患者都会使用到激素，会不会也带来类似的副作用呢？记者为此专门采访了有关专家。
骨坏死有什么症状和危害
骨坏死是一种由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进而导致骨质的缺血、变性、坏死的疾病。骨坏死多表现为股骨头坏死，也有踝、膝等关节坏死。股骨坏死患者初期多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后疼痛加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
广州中医药大学第一附属医院骨科教研室主任、著名骨科专家何伟教授介绍，股骨头坏死一旦发生，如果未经治疗，至少有80%的患者将“遵循”坏死—塌陷—髋关节骨性关节炎的发展规律，在伴随髋关节疼痛的同时，逐渐导致关节炎活动及行走功能部分或完全丧失，患者因而丧失劳动与生活能力，危害十分严重。
使用大量激素会引发骨坏死
上海市第六医院骨科专家曾炳芳教授介绍，临床上，由于治疗上的需要，某些疾病采用类固醇激素药物、放疗、复位手法或手术措施后，会引起股骨头缺血性坏死。然而，长期大量使用激素所引起的股骨头坏死，又称为药物性股骨头缺血性坏死。
资料显示，导致股骨坏死的病因中，因长期或大量应用糖皮质激素的大约占43%。长期使用或间断大量使用腺皮质类固醇激素，能引起缺血性股骨头坏死，其中激素性股骨头缺血性坏死最多见，如出现肱骨头、趾骨头、股骨内外踝、胫骨平台、距骨和舟骨部位的缺血性坏死。
据介绍，糖皮质激素包括甲基强的松龙、强的松、地塞米松、氢化可的松等，该类药临床应用十分广泛，具有良好的抗炎、抗过敏等作用，在许多疾病的治疗中具有不可替代的作用，如系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、器官移植术后、严重创伤、皮肌炎、过敏性疾病、中枢神经系统疾病等，几乎涉及到临床各科。
瑞金医院内分泌科专家提出，激素治疗出现股骨头坏死，和个体差异有很大关系，如临床皮肤科、内科红斑狼疮患者使用激素也常会出现股骨头坏死，特别对激素敏感的人群，使用少量激素也可出现多个关节坏死的症状和体征。
滥用激素治疗后果严重
皮质激素具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。但是，近年来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。
对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和脓疱型银屑病。所以，使用皮质激素要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。如果有的患者因滥用已产生了对激素的依赖性，停药后会使患者产生很大的痛苦，应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的中西药。达到安全彻底治愈疾病的目的。
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人体激素的正常作用
进入青春期的少女，为什么在短短几年内，会变得婷婷玉立楚楚动人？这就是体内分泌的激素所起的作用。激素也叫“荷尔蒙”，它是人体内分泌腺分泌出的一种化学物质，直接进入血液，影响人体的新陈代谢，使组织、器官生长发育，使它们的生理功能发生变化。人体的激素有许多种，如：
■生长激素：它是由脑垂体分泌的。脑垂体的位置在脑的下面，由一个短柄同大脑底相连而悬垂其下，故而称″脑垂体″。成年人的脑垂体如豌豆大，大约重0.6克。腺体虽小，但作用却很大，现在已经知道它能分泌九种激素。生长激素直接作用于全身的组织细胞，能增强新陈代谢，加速有用物质的合成和积累，有利于增加细胞的体积和重量，促进机体的生长，特别是能促进骨的生长。在童年如果生长激素分泌不足，就会生长迟缓，身体矮小；相反，如果生长激素分泌过多，全身各部分过度生长，身材则会过高。这些都是生长激素分泌异常引起的病理现象。
■甲状腺激素：它是由甲状腺分泌的。甲状腺的位置在人体喉结两旁，象个大蝴蝶似地贴着气管。甲状腺重大约20-40克，很软，一般摸不到。甲状腺激素是人体生长、发育和成熟的一种重要激素，脑垂体分泌的生长激素也是借助甲状腺激素而发挥作用的。幼年时甲状腺激素分泌不足，人的身体就会矮小，大脑发育障碍，智力低下，发生疾呆。女孩长“大脖子”，有的就是因为甲状腺激素供不应求。
■肾上腺激素：它是由肾上腺分泌的。肾上腺的位置在肾脏上边，呈三角形，大约重10-15克。肾上腺产生多种激素，和青春期发育密切相关的有盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和肾上腺激素。其中肾上腺雄激素，能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪，对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这种激素男孩女孩都有。
■性激素：女孩性激素是由卵巢分泌的，对于出现和维持女性第二性征有重要作用。女子的性激素有两种：雌激素和孕激素。雌激素和孕激素能促使子宫了生变化，出现月经，还能促进输卵管、阴道、外阴部的发育和成熟。以上这些激素在人的体内都有重要作用，它们在人本内并不是各行其是，而是有严密的控制体系，这就是“丘脑-脑垂体性腺系统”。 (贺天宝)
骨坏死有什么症状和危害
骨坏死是一种由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进而导致骨质的缺血、变性、坏死的疾病。骨坏死多表现为股骨头坏死，也有踝、膝等关节坏死。股骨坏死患者初期多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后疼痛加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。
广州中医药大学第一附属医院骨科教研室主任、著名骨科专家何伟教授介绍，股骨头坏死一旦发生，如果未经治疗，至少有80%的患者将“遵循”坏死—塌陷—髋关节骨性关节炎的发展规律，在伴随髋关节疼痛的同时，逐渐导致关节炎活动及行走功能部分或完全丧失，患者因而丧失劳动与生活能力，危害十分严重。
使用大量激素会引发骨坏死
上海市第六医院骨科专家曾炳芳教授介绍，临床上，由于治疗上的需要，某些疾病采用类固醇激素药物、放疗、复位手法或手术措施后，会引起股骨头缺血性坏死。然而，长期大量使用激素所引起的股骨头坏死，又称为药物性股骨头缺血性坏死。
资料显示，导致股骨坏死的病因中，因长期或大量应用糖皮质激素的大约占43%。长期使用或间断大量使用腺皮质类固醇激素，能引起缺血性股骨头坏死，其中激素性股骨头缺血性坏死最多见，如出现肱骨头、趾骨头、股骨内外踝、胫骨平台、距骨和舟骨部位的缺血性坏死。
据介绍，糖皮质激素包括甲基强的松龙、强的松、地塞米松、氢化可的松等，该类药临床应用十分广泛，具有良好的抗炎、抗过敏等作用，在许多疾病的治疗中具有不可替代的作用，如系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、器官移植术后、严重创伤、皮肌炎、过敏性疾病、中枢神经系统疾病等，几乎涉及到临床各科。
瑞金医院内分泌科专家提出，激素治疗出现股骨头坏死，和个体差异有很大关系，如临床皮肤科、内科红斑狼疮患者使用激素也常会出现股骨头坏死，特别对激素敏感的人群，使用少量激素也可出现多个关节坏死的症状和体征。
滥用激素治疗后果严重
皮质激素具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。但是，近年来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。
对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和脓疱型银屑病。所以，使用皮质激素要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。如果有的患者因滥用已产生了对激素的依赖性，停药后会使患者产生很大的痛苦，应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的中西药。达到安全彻底治愈疾病的目的。
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人体激素的正常作用
进入青春期的少女，为什么在短短几年内，会变得婷婷玉立楚楚动人？这就是体内分泌的激素所起的作用。激素也叫“荷尔蒙”，它是人体内分泌腺分泌出的一种化学物质，直接进入血液，影响人体的新陈代谢，使组织、器官生长发育，使它们的生理功能发生变化。人体的激素有许多种，如：
■生长激素：它是由脑垂体分泌的。脑垂体的位置在脑的下面，由一个短柄同大脑底相连而悬垂其下，故而称″脑垂体″。成年人的脑垂体如豌豆大，大约重0.6克。腺体虽小，但作用却很大，现在已经知道它能分泌九种激素。生长激素直接作用于全身的组织细胞，能增强新陈代谢，加速有用物质的合成和积累，有利于增加细胞的体积和重量，促进机体的生长，特别是能促进骨的生长。在童年如果生长激素分泌不足，就会生长迟缓，身体矮小；相反，如果生长激素分泌过多，全身各部分过度生长，身材则会过高。这些都是生长激素分泌异常引起的病理现象。
■甲状腺激素：它是由甲状腺分泌的。甲状腺的位置在人体喉结两旁，象个大蝴蝶似地贴着气管。甲状腺重大约20-40克，很软，一般摸不到。甲状腺激素是人体生长、发育和成熟的一种重要激素，脑垂体分泌的生长激素也是借助甲状腺激素而发挥作用的。幼年时甲状腺激素分泌不足，人的身体就会矮小，大脑发育障碍，智力低下，发生疾呆。女孩长“大脖子”，有的就是因为甲状腺激素供不应求。
■肾上腺激素：它是由肾上腺分泌的。肾上腺的位置在肾脏上边，呈三角形，大约重10-15克。肾上腺产生多种激素，和青春期发育密切相关的有盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和肾上腺激素。其中肾上腺雄激素，能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪，对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这种激素男孩女孩都有。
■性激素：女孩性激素是由卵巢分泌的，对于出现和维持女性第二性征有重要作用。女子的性激素有两种：雌激素和孕激素。雌激素和孕激素能促使子宫了生变化，出现月经，还能促进输卵管、阴道、外阴部的发育和成熟。以上这些激素在人的体内都有重要作用，它们在人本内并不是各行其是，而是有严密的控制体系，这就是“丘脑-脑垂体性腺系统”。 (贺天宝)