2003年拉米夫定临床应用专家共识
10,.对特殊患者应用的建议,11.联合治疗
(上接10月23日第12版)10. 对特殊患者应用的建议
10.1 接受化疗或免疫抑制剂治疗的慢性乙型肝炎患者 非活动性慢性乙型肝炎病毒感染者又称为无症状HBsAg携带状态者或慢性乙型肝炎患者，在接受抗肿瘤化疗或免疫抑制剂治疗后，可导致乙型肝炎病毒再激活或乙型肝炎复发，甚至病情加重。患者常在接受化疗2～3个疗程后出现HBV DNA水平升高，继而出现肝功能异常。
初步研究发现，拉米夫定对免疫抑制患者乙型肝炎复发具有一定的预防和治疗作用，并可延长生存期，较早应用，特别是预防性应用疗效更好。建议对非活动性慢性乙型肝炎病毒感染者或慢性乙型肝炎患者，在接受化疗或免疫抑制剂治疗出现病毒激活HBV DNA>105拷贝/毫升或斑点杂交阳性，ALT增高>2×ULN时，应用拉米夫定治疗。但对于预防性用药的确切疗效及其益处和风险，尚需进一步评估。
10.2 失代偿性肝硬化的治疗 失代偿性肝硬化属肝病晚期，各项并发症和病死率高、预后差。如果有活动性病毒复制 ......
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