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更昔洛韦口服制剂有望用于先天性CMV感染
http://www.100md.com 2003年11月13日 《中国医学论坛报》 2003年第43期
    

    本报讯 美国匹兹堡大学医学院Michaeks等报告,他们在采用更昔洛韦治疗儿童先天性巨细胞病毒(CMV)感染时,患儿没有出现进行性听力丧失,但静脉用药的并发症比较常见,因此认为口服制剂可能更适于早期用药和有症状CMV感染的长期治疗。(Pediatr Infect Dis J 2003 22∶ 504)

    在美国,每年有近1%的活产儿患先天性CMV感染。在这些患儿中,10%在出生时有症状,10%~15%有获得性听力丧失或生长发育异常。先天性CMV感染是儿童非遗传性感觉神经性耳聋最常见的原因,30%~80%单侧听力缺陷者会出现另一侧听力丧失或患侧进行性听力丧失。

    更昔洛韦通过竞争性干扰病毒DNA链的延伸而起到阻断CMV复制的作用。研究者将其用于治疗伴有神经系统疾病或听力损伤的先天性CMV感染患儿,并对结果进行了评价。

    1994-2001年间,诊断为先天性CMV感染并且应用更昔洛韦治疗的患儿共9例,5例患儿有小头畸形,5例有瘀点瘀斑,7例有血小板减少,6例有颅内钙化。治疗前有5例听力丧失。用药方法为:初始剂量为10 mg/kg/d,静脉注射,2~4周减至5 mg/kg/d,之后改为口服,550 mg/m2/次,3次/天。中位静脉用药时间为1年,中位口服用药时间为0.83年。中位随访时间为2年。

    结果显示,9例患儿均未出现进行性听力丧失,2例听力得到改善。7例患儿至少出现以下并发症中的一种:中心静脉导管部位感染(6例),导管功能不良(3例)以及中性粒细胞减少症(1例)。

    点评 该研究对更昔洛韦治疗儿童先天性CMV感染进行了总结,其不足之处在于,这是一项回顾性研究,另外静脉用药和口服用药均缺乏随机对照组和相关变量,因此,在推广应用前需进行前瞻性随机对照研究。, 百拇医药(殷菊)