儿童难治性肺炎旁积液MRSA感染者约占1/3
本报讯 美国田纳西州健康科学中心Buckingham等报告，1996-1999年，儿童社区获得性难治性肺炎旁积液(parapneumonic effusions)发病率逐年增加，此后随着肺炎球菌结合疫苗的应用而呈下降趋势，但社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已成为病因之一。(Pediatr Infect Dis J 2003， 22∶ 499)
研究者回顾性分析了田纳西州一儿童医疗中心1996至2001年76例难治性肺炎旁积液儿童的有关资料。
结果显示，在76例患儿中，病因学明确的有：肺炎链球菌31例，金黄色葡萄球菌7例，化脓性链球菌5例，乏养菌属链球菌1例；无细菌培养证据者32例。在31株肺炎链球菌中，20株(65%)对青霉素完全敏感，3株中度敏感，8株耐药；6年间，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例没有发生显著变化。相反，金黄色葡萄球菌对半合成青霉素的耐药情况发生了显著改变，1996-2000年，4株金黄色葡萄球菌均对苯唑西林敏感；2001年，3株金黄色葡萄球菌均对苯唑西林耐药。
1996年至1999年，出院儿童病例中难治性肺炎旁积液发生率由4.5/10000例增加到25.0/10000例(P＝0.0001)；之后逐年下降，2001年为10.1/10000例(P＝0.03)。同样，非病毒性肺炎的发病率由2.9/1000增加到11.0/1000(P＝0.003)；2001年下降为4.8/1000(P＝0.053)。尽管肺炎链球菌仍是首要病原，但金黄色葡萄球菌所致胸腔积液的比例从1996-2000年间的6%升高到2001年的30%，而且，1996-2000年所有金黄色葡萄球菌都对甲氧西林敏感，2001年则全都耐药。
儿童难治性肺炎旁积液的诊断标准 满足下列条件之一者：(1)积液有下列特征之一：外观呈脓性、糖<40 mg/mk、LDH>1000 IU/L、pH<7.1或病原体培养阳性；(2)CT或B超示胸腔脓腔形成或渗出液机化；(3)外科手术时见胸腔脓腔形成或纤维蛋白样物。, http://www.100md.com(谢正德)
研究者回顾性分析了田纳西州一儿童医疗中心1996至2001年76例难治性肺炎旁积液儿童的有关资料。
结果显示，在76例患儿中，病因学明确的有：肺炎链球菌31例，金黄色葡萄球菌7例，化脓性链球菌5例，乏养菌属链球菌1例；无细菌培养证据者32例。在31株肺炎链球菌中，20株(65%)对青霉素完全敏感，3株中度敏感，8株耐药；6年间，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例没有发生显著变化。相反，金黄色葡萄球菌对半合成青霉素的耐药情况发生了显著改变，1996-2000年，4株金黄色葡萄球菌均对苯唑西林敏感；2001年，3株金黄色葡萄球菌均对苯唑西林耐药。
1996年至1999年，出院儿童病例中难治性肺炎旁积液发生率由4.5/10000例增加到25.0/10000例(P＝0.0001)；之后逐年下降，2001年为10.1/10000例(P＝0.03)。同样，非病毒性肺炎的发病率由2.9/1000增加到11.0/1000(P＝0.003)；2001年下降为4.8/1000(P＝0.053)。尽管肺炎链球菌仍是首要病原，但金黄色葡萄球菌所致胸腔积液的比例从1996-2000年间的6%升高到2001年的30%，而且，1996-2000年所有金黄色葡萄球菌都对甲氧西林敏感，2001年则全都耐药。
儿童难治性肺炎旁积液的诊断标准 满足下列条件之一者：(1)积液有下列特征之一：外观呈脓性、糖<40 mg/mk、LDH>1000 IU/L、pH<7.1或病原体培养阳性；(2)CT或B超示胸腔脓腔形成或渗出液机化；(3)外科手术时见胸腔脓腔形成或纤维蛋白样物。, http://www.100md.com(谢正德)