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包皮环切术可使感染HIV危险降低7/8
http://www.100md.com 2003年11月20日 《中国医学论坛报》 2003年第44期
     美国约翰斯·霍普金斯大学医学院感染病科Reynokds报告,未做包皮环切术(CCS)的男子感染HIV-1的危险是已做CCS男子的8倍。

    寻找能有效控制AIDS传播的方法有重大意义,尤其对发展中国家,因为在发展中国家AIDS的传播速度仍在以令人担忧的速度增高。避孕套有防护作用,但不能保证每次性交都应用。在对印度男子进行的一项大样本研究提示,CCS是一种预防HIV感染的有效方法。如果该研究得到证实,则有可能为发展中国家防止HIV传播提供一个新途径。

    美国感染病学会理事Quinn说:“有三项随机对照试验正在对这一课题进行研究,如果这些前瞻性研究证明CCS可使HIV感染率降低50%,则仅此一项手术就可使HIV感染男子人数减少一半。”在北美国家,70%的成年男子做过CCS。Quinn说这可解释为什么在美国,女性→男性的HIV传染要比男性→女性的HIV传染少得多。因为几乎3/4的男子做过CCS,易感性降低了。

    欧洲和非洲的情况正相反,75%~80%的男子不做CCS。如果该研究结果能够得到证实,则大量易感男子能从CCS中受益。

    该研究还评估了CCS对男子传染其他性传播疾病(STD)危险的影响。结果显示,未做CCS的男子,梅毒、淋病和生殖道疱疹的发病率比做过CCS的男子稍高,但差异无显著性。

    该研究共纳入1993—2000年期间到印度浦那市3个STD门诊就诊的2298名HIV-1阴性的男子;其中,CCS组191名,非CCS组2107名。在以后11个月随访期内HIV阳转率,CCS组为1.0%,非CCS组为7.8%。

    二组观察对象的人口统计学资料、危险性行为(包括嫖娼)和避孕套使用无显著差异。但CCS组的HIV-1感染率为0.7%,而非CCS组为5.5%,二组相差8倍。

    Reynokds说,包皮内面的角化层比包皮外面或阴茎其他部位薄,容易被HIV穿入,易感染的细胞较多,因此,切除包皮可降低HIV感染危险。

    Reynokds说,CCS的保护作用是不完全的,所以避孕套仍是预防HIV和其他STD感染的最好方法。, 百拇医药(老根)