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抗生素可能延缓AD病程进展
http://www.100md.com 2003年11月20日 《中国医学论坛报》 2003年第44期
     加拿大McMaster大学Loeb等报告,联合应用多西环素和利福平有可能延缓阿尔茨海默病(AD)症状的发展,但其作用机制有待进一步阐明。

    该研究发现,与安慰剂组病人相比,抗生素组病人至少在6个月内脑功能衰退速度显著减慢。Loeb说:“这并不是说AD病人都要用抗生素,但如果其他治疗都无效时,这是一种可供考虑的治疗方法。但长期应用抗生素可导致耐药菌株的出现,这是其主要缺点。”

    其他与会专家认为,目前推荐这种治疗方法还为时过早。并指出其疗效可能与抗生素的抗炎作用有关,而非其抗菌作用,虽然AD的恶化可能与某些细菌有关。已知AD与轻度慢性局部炎症反应有关,而文献资料显示,多西环素有抗炎作用。

    Loeb说,有研究表明,AD与蛋白质斑块在脑神经元周围的堆积有关,而抗生素可能干扰蛋白质斑块的堆积。

    该三盲研究共纳入怀疑轻中度AD病人101例,其中,安慰剂组50例,治疗组51例(多西环素200 mg/d,利福平300 mg/d,共3个月)。治疗前和6个月后检查脑功能。结果显示,在6个月内,安慰剂组病人的智力评分显著降低,平均比治疗组病人低2.75分(满分为70分)。12个月后,二组病人的智力评分虽仍有差异但已无显著性。标准AD检测通常显示病人的脑功能在数月内稳定降低,但治疗组病人的脑功能减退斜率有所减小。

    Loeb说,根据该研究结果,试用3个月抗生素似乎较合适,但最佳疗程尚有待进一步研究确定。, 百拇医药(蒋鸿鑫)